【www.zhangdahai.com--企业文化宣传标语】
[摘要] 目的 比较不同脂代谢紊乱对胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的影响。方法 91例2型糖尿病患者根据美国ATPIII标准分为血脂正常组及血脂紊乱组,后者又分为高甘油三酯组(TG组)、高胆固醇组(TC组)、混合型高脂组(混合组)三个亚组。用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能。结果 91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,TG组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组;TG组和混合组胰岛素敏感性较TC组明显下降,混合组胰岛素敏感性低于正常组,但无统计学意义。TG组胰岛素分泌功能(HOMA-β)显著高于正常组和TC组。结论 血糖控制不良的2型糖尿病住院者的脂代谢紊乱以高甘油三酯血症最多见,合并TG增高的糖尿病患者有更明显的胰岛素抵抗和代谢紊乱。
[关键词] 2型糖尿病;脂代谢紊乱; 胰岛功能
[中图分类号] R587.1;R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-03-03
Influence of Dyslipidaemia on Islet Function in Type 2 Diabetes
GU ChengyingHE YanjuZENG YipengWANG Aihua
Department of Endocrinology,Nanhui Center Hospital,Pudong New Area,Shanghai 201300,China
[Abstract] Objective To evaluate the effects of different types of dyslipidaemia on the islet function in type 2 diabetes. Methods We divided 91 cases of type 2 diabetes into normal blood lipid group and dyslipidaemia group according to ATPⅢ standard. The dyslipidaemia group included 3 subgroups as follows: high triglyceride group(TG group), high-cholesterol group(TC group) and combined hyperlipidemia group(mixed group). Homeostasis model assessment was applied to estimate the pancreatic islet B cell function and insulin resistance(IR). Results The incidence of dyslipidaemia in 91 cases of type 2 diabetes was 54%. The fasting C-peptide and insulin were significantly higher in the TG group than those in the normal group. The insulin sensitivity was significantly decreased in the TG group and mixed group compared with the TC group. The insulin sensitivity was lower in the mixed group than that in the normal group,with no significant difference. Conclusion Hypertriglyceridemia is most common in dyslipidaemia in type 2 diabetes,and type 2 diabetes with increased TG shows a more significant insulin resistance and metabolic disorder.
[Key words] Type 2 diabetes;Dyslipidaemia;Islet function
脂代谢紊乱是2型糖尿病病程中最常见的病理生理改变之一。2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗可导致脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱不但可加重胰岛素抵抗,而且也可直接作用于胰岛引起β细胞凋亡,导致B细胞功能障碍,使机体新陈代谢失调,称之为“脂毒性”,因此血脂代谢与胰岛素抵抗及胰岛功能有密切关系。本研究通过对住院的2型糖尿病合并高脂血症患者的进行回顾性分析,探讨不同脂代谢紊乱类型对胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能的影响。
1对象与方法
1.1对象
来自2006年1~12月上海南汇区中心医院内分泌科的住院患者91例,符合WHO 2005年2型糖尿病诊断标准,其中男38例,女53例。年龄29~82岁,平均年龄64岁。不伴有严重心脑肾并发症及感染应激情况。参照美国ATPⅢ标准将抽样对象分为血脂正常组及血脂紊乱组,后者又分为高甘油三酯组(TG组)20例、高胆固醇组(TC组)10例和混合型高脂组(混合组)19例。所有患者未服用降脂药物。
1.2方法
(1)人体参数测定:所有患者均由专人测量身高、体重、血压,并计算体重指数(BMI)。(2)实验室检查:所有入选者于晚餐后禁食8~12h,次晨口服75g葡萄糖,经肘静脉抽取空腹及120min血,测定血浆葡萄糖,胰岛素,C肽。血脂测定包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)。糖基化血红蛋白(HBA1C)测定用低压离子交换层析法。(3)胰岛素抵抗和胰岛功能评估:用稳态模型评估法(homeostasis model aseessment)评价胰岛素抵抗(HOMA -IR)和胰岛素分泌功能(HOMA-β),其中HOMA-IR=(FINS×FBG)/22.5,HOMA-β=20×FINS/(FBG-3.5)。胰岛素敏感性(ISI)=ln(1/(FBG×FIN))
1.3统计学处理
计量资料用均数±标准差表示;多组间比较用ONE-way ANOVA进行方差分析,组间两两比较用LSD-t检验,相关分析用pearson法。所有统计用SPSS11.5软件进行分析。
2结果
2.1各组间临床特征比较
各组年龄、病程、收缩压均无差异,各组间舒张压、BMI、HDL -C、LDL-C差异有显著性(前两项P0.05),见表1。
2.2各组间血脂代谢比较
血脂紊乱类型以TG血症最多见,占总血脂紊乱的41%,TC组占20%,混合组占39%。TG组的HDL-C明显低于其他三组(P 2.3各组间糖代谢比较
各组间空腹及餐后2h血糖无明显差异,但血脂紊乱组两者均高于正常组,其中血脂紊乱组餐后2h血糖水平与正常组比具有显著差异(P
