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【摘要】 目的 探讨胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌的疗效。方法 对80例进展期胃癌行内镜下局部注射化疗药物的方法进行治疗。结果 治疗组有效率为60%，对照组为32.5%，治疗组明显高于对照组。结论 内镜下局部注射化疗药物，方法简单、操作方便、近期疗效较好、副作用少，可以延长患者生命，减轻患者痛苦，改善患者生存质量，是治疗胃癌的有效方法之一。
【关键词】 晚期胃癌；内镜；局部注射化疗药物；护理
作者单位：264300 威海，荣成市人民医院
胃癌是我国最常见恶性肿瘤之一，尽管近10年来对胃癌的研究取得明显进展，但胃癌的发病率和死亡率一直居我国恶性肿瘤之首。临床上，胃癌的治疗方法主要有手术切除、放化疗以及中医药免疫治疗等方法。随着内镜技术的迅速发展，内镜下肿瘤局部化疗技术随之出现。我院对80例进展期胃癌行内镜下局部注射化疗药物的方法进行治疗,取得了较好的近期疗效,现将护理方法总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2003年1月至2008 年12月收治80例晚期胃癌，其中男46例，女34例，年龄43～82岁，平均62.4岁。全部病例均为胃镜及活检病理确诊。按入院先后次序随机分为2组，每组40例。所有病例均为不适应手术或患者拒绝手术者。
1.2 试验方法 ①试验组：用20 ml注射器将5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg溶解丝裂霉素（MMC）4 mg,制成混合溶液后备用;用10 ml注射器抽取鱼肝油酸钠6～8 ml备用。首先按内镜操作常规方法进行,发现病灶后经由内镜活检孔内插入OlympusNM-1K（E）型内镜注射针,其前端伸出内镜并对准病灶，随后推出针头,注射针方向与肿瘤实体角度为45度,深度为0.3～0.5 cm穿刺入肿瘤组织，接着将抗癌药（5-氟尿嘧啶和丝裂霉素的混合溶液）通过注射器注入肿瘤组织内,每次注射4～5处,每处2～3 ml，然后在每个注射点的周边注入鱼肝油酸钠,注射完毕后用凝血酶原400～600 U稀释后作局部喷洒,以防出血。观察5 min如未见明显出血即退出内镜。 治疗结束后，静脉给予抗菌素和止血药，每周治疗1次，3～4周为一疗程。②对照组：将MMC8 mg，d1-8静脉推注；5-Fu 75 mg，d1-5静脉注射,5 d为1疗程,21～28 d为1周期,共用6个疗程。
2 护理
2.1 物品及药品准备 术前常规消毒操作室、器械、注射针,备齐术中用药、急救药品、物品。
2.2 患者准备 术前向患者扼要介绍手术的目的、方法、注意事项,教会患者深呼吸,并介绍成功病例或请成功者现身说法,消除恐惧紧张心理,以利术中配合。
2.3 术中护理 按电子内镜操作常规配合术者缓慢进镜,进镜过程中分散患者注意力,使其放松,配制药液时剂量要准确,密切观察患者神志、呼吸、心率、血压变化,出现异常时及时配合医生处理。
2.4 术后护理 3 d内进流质饮食,并鼓励患者多饮水;严密观察心率、血压变化,注意有无呕血便血情况,详细记录出入液量,保持尿量2 000 ml/日以上。
3 结果
80例胃癌患者化疗近期疗效见表1：治疗组有效率（CR+PR）为60%，对照组为32.5%，治疗组明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P
