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【摘要】 目的 探讨无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝的临床效果。方法 回顾分析2007年7月至2010年12月无张力疝修补156例(A组)，传统疝修补208例(B组)，对比分析两组临床资料。结果 ①平均住院日：A组4.7 d，B组9.6 d，两组差异有统计学意义(χ2=10.5996，P60岁占75.6%(118/156)；腹股沟斜疝102例，直疝44例，股疝10例。其中嵌顿疝7例；单侧疝127例，双侧疝29例；原发疝135例，复发疝21例。按2001年中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组对疝分型［1］：Ⅰ型疝12例，Ⅱ 型疝92例，Ⅲ型疝31例，Ⅳ型疝21例。本组合并高血压冠心病53例，慢性支气管炎肺心病21例，前列腺增生28例，睾丸或精索鞘膜积液11例，睾丸下降不全5例，脑血管病变后遗症31例，慢性便秘17例。②B组208例，男183例，女25例，年龄38~83岁，平均67.3岁，其中>60岁占73.6%(153/208)；腹股沟斜疝123例，直疝62例，股疝23例。其中嵌顿疝11例；单侧疝151例，双侧疝57例；原发疝183例，复发疝25例。Ⅰ型疝20例，Ⅱ 型疝103例，Ⅲ型疝56例，Ⅳ型疝29例。合并高血压冠心病71例，慢性支气管炎肺心病29例，前列腺增生31例，睾丸或精索鞘膜积液15例，睾丸下降不全7例，脑血管病变后遗症45例，慢性便秘24例。两组患者的临床资料在年龄、性别、疝的分类及分型、合并基础病方面均差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法 A组：修补材料全部采用美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及补片；麻醉方式有连续硬膜外麻醉54例，局麻102例；术式有Lichtenstein术式67例，Rutkow术式89例。手术操作要点：①全部使用电刀电凝，创面彻底止血。②疝囊颈部解剖至腹膜前脂肪层面。③距内环口1.5 cm处高位结扎疝囊颈部，并横断疝囊，上部顶入腹腔，塞入网塞，1号丝线四周缝合固定在腹壁缺损缘。④根据腹壁缺损大小(内环口大小)选用网塞，缺损小选用1个网塞剪去部分花瓣，缺损较大，同时用1个或2个网塞，乃至3个网塞。⑤游离精索移位于腹外斜肌腱膜深面。⑥在腹外斜肌腱膜深面和精索后方平铺大小适中补片，防止扭曲，四周1号丝线缝合固定，耻骨梳韧带处缝合固定3针。围术期使用抗生素3 d。B组：麻醉方式有连续硬膜外麻醉192例，局麻16例；术式有Fergusoni法102例,Bassini法83例，Halsted法17例，McVay法6例。围术期使用抗生素3 d。
1.3 随访情况 A、B两组无手术死亡，A组随访150例，随访率为96.15%。B组随访200例，随访率为96.1%。随访时间最短6个月，最长29个月。
1.4 统计学方法 在PC机上建立数据库，应用计算机统计软件SPSS 11.0进行数据处理。计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以平均数±标准差表示，行t检验，P
