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关键词：情志因素；致病；病案分析 中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2009)06-0086-01
情志是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。七情是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下，一般不会使人致病。只有突然，强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。
1 情志因素导致的常见疾病
肝气郁结，或气郁化火，或气滞痰郁，或多思善虑可导致郁症；恼怒伤肝，肝失调达，气郁化火，上扰心神导致不寐；肝火犯肺导致咳嗽；情志不调导致喘症；情志过极化火伤络导致咳血、衄血；情志失调，或忧思伤脾，或郁怒伤肝皆可导致胸痹；肝气犯胃可导致胃痛；忧思郁怒可导致噎嗝；情志失调可导致呕吐、泄泻、腹痛；情志失和，气机郁滞可导致便秘；情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失调达，疏泄不利，气阻络闭，可致胁痛；情志抑郁，肝气不舒，脏腑失和，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅，气滞血瘀，日积月累可致积聚；情志所伤可致鼓胀；长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，可致眩晕；五志过极可导致中风；长期忿郁恼怒或忧思郁虑可导致瘿病；肝郁气滞可导致气淋、癃闭；长期精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津致消渴；肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒气逆肝胆之火循经上扰，清窍被蒙而致耳鸣，耳聋；肝郁血热可致月经先期；忧思郁怒，气机郁结，血为气滞可致月经后期；情志抑郁，或忿怒伤肝可致月经先后无定期；七情过极化火或可致月经过多；气滞血瘀可致月经过少，经期延长，痛经；七情内伤，气滞冲任，久而成瘀，当氤氲之时，阳气内动，动乎瘀血，损伤胞络，可致经间期出血；气滞血瘀可致闭经；七情所伤，冲任郁滞，瘀阻冲任，血不归经或忧思伤脾，脾虚不摄血，皆可致崩漏；肝气郁结可致经行乳房胀痛；气郁化火和情志不畅皆可致经行头痛；肝经郁火可致经行吐衄；气滞血瘀瘀阻湿滞可致经行浮肿；经行情志异常是肝气郁结或痰火上扰所致；气郁可导致妊娠腹痛；气滞可导致子肿；情志不畅，肝气郁结可导致产后腹痛；肝郁气滞可导致缺乳；郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过可导致乳汁自出；索多抑郁，忧愁思虑可致脏躁；情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资可致不孕症；情志不畅，肝气不舒可致乳痈；情志内伤，肝郁痰凝可致乳癖；郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾两伤，痰气互结可致乳腺增生病；肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤可致蛇串疮；怒动肝火，肝旺血躁筋气不荣可致疣；情志内伤可致瘾疹、牛皮癣、白癜风等皮肤病……
2 经验举例
案1：某男，60岁，自感头晕1月余。脉弦，血压170／110mmHg，予天麻钩藤饮3剂效不佳，肌注利血平，口服利尿剂无效。经问诊患者用药期间郁闷。笔者在原方中加入疏肝理气之香附、川楝子、郁金，血压渐降，症状减轻。
案2：某女，70岁，就诊时自述咯血，经胸透后排除了器质性病变。脉弦，在发病之前因心情不畅，投以丹栀逍遥散加凉血止血的白及，3剂即愈。
案3：某女，高二学生，曾患不寐症7年余。经常失眠、多梦，甚至梦游，继往就诊均以心火亢盛，治疗效果不佳，因此思想压力过重。察：舌尖红赤，少苔纳差，脉弦而虚，笔者以虚火辨证。因思虑过度，虚火上炎，神不守舍；思虑过度又伤脾气，脾虚生血无源，导致血更虚。先用珍珠母汤加减(酸枣仁、柏子仁、朱砂、珍珠母、生地、熟地、当归、黄连、香附子、川楝子)，结果5剂症状大减。后再投以归脾汤加减(黄芪、当归、党参、白术、茯神、熟地、远志、圆肉、木香、朱砂、珍珠母、建曲、香附子、川楝子)标本兼治，10剂诸症皆消。
目前情志因素所导致的疾病越来越多，尤其郁症，且每年死于此症的人也逐年上升。我们现在懂得了情志因素致病的机理，首先从自身做起，调理好自己的情绪，减少疾病的发生，以提高生活质量而延年益寿。
