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[中图分类号]R192[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0562―02 作者单位：402160 重庆市第二人民医院
社区卫生服务是指社区卫生机构及相关部门根据社区存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供基本医疗服务。它是以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，对某些疾病如“非典”等的预防，将起到举足轻重的作用。
1 搞好社区卫生服务的目的
1．1提高群众健康水平 随着科学技术的发展和社会的进步，我国人均寿命不断延长，导致人口的老龄化。由于生理功能的减退，老年人常常存在或多或少的健康问题，患慢性疾病的老年人不断增多。同时，主要导致我国居民死亡的疾病已从以前的急性传染病转变为慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤等。而慢性非传染性疾病的预防、医疗正是社区卫生服务所面临的主要任务。
1．2降低医疗费用 当前，我国的医疗费用主要是由国家、集体和个人负担。随着经济社会的快速发展，医疗费用也迅速上涨。一方面，人口的老龄化，疾病谱的改变，人民生活水平及医疗科技水平的提高均成为不可避免地导致医疗费用上涨的因素；另一方面，一些本应在基层得到解决的常见病、多发病及慢性病人纷纷涌向大医院，从而造成医疗费用增长和卫生资源的极大浪费。因此，必须合理分配、使用卫生资源，通过社区卫生服务，使广大人民群众小病不出社区，大病得到控制，从而降低医疗费用，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，减少国家、集体和个人的经济负担。
1．3有效预防各种疾病健康教育是社区卫生服务的重要组成部分，通过经常性、有组织、有计划、有目的地开展健康教育活动，使社区居民掌握知识，纠正认知，养成良好的行为习惯和生活方式，提高健康水平，减少和预防疾病发生。
2 社区卫生服务的特点
2．1广泛性社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、高危人群、患病人群、老年人和妇女儿童等。
2．2综合性对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务综合而成，并涉及与健康相关的生物、心理以及社会的各个层面。
2．3连续性社区卫生服务始于生命的准备阶段至生命结束，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。社区卫生服务不因某一健康问题的解决而结束，而是根据生命各个周期及疾病各个阶段的特点和需求，提供有针对性的服务。
2．4及时性社区卫生服务必须从各个方面满足各类人群的不同需求，随时随地提供经济、快捷的优质服务。
3 社区卫生服务存在的突出问题
3．1认识不足社区卫生服务虽然有了长足的发展，由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制已经明确，但在实际操作中，职能职责和相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区居民一味追求无偿卫生服务，也有极少群众认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识在一定程度上防碍了社区卫生事业的发展。
3．2投入不够长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构将无法生存和发展，为了从中吸取“养分”支撑自身的生存和发展，势必削弱其他服务功能。“以医养防、以医补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充。
3．3服务质量不高 由于社区卫生事业发展缓慢，场地狭小，设施设备落后，人员不足，技术水平参差不齐，不能满足社区不同服务对象的不同需要，致使有的群众对社区卫生服务不信任，不配合。
4 搞好社区卫生服务的对策措施
4．1高度重视社区卫生服务工作搞好社区卫生服务是有效预防各种疾病，宣传健康知识，保障人民群众生命安全的根本途径，是构建和谐社区，维护社会稳定的重要举措。各级党政和医疗卫生主管部门应该高度重视社区卫生服务工作，大力宣传社区卫生服务的重要性和紧迫性，宣传社区卫生服务的先进典型；切实加强对社区卫生服务的调查研究，及时解决社区卫生服务工作中出现的矛盾和问题，推动社区卫生事业快速健康发展。
4．2 多渠道拓展资金来源各级政府要加大对社区卫生服务的投入，最大限度优化社区卫生服务的资源配置，充分发挥大医院的人力资源和设施设备的优势，带动社区卫生服务业发展；要落实有关政策，在政策允许的范围内支持社区卫生机构吸纳社会资本，改造现有的设施设备，提高服务质量；要在兼顾公平、效益的基础上，对一些非基本的卫生服务市场，适度开放，引入竞争机制，让人民群众得到更多的实惠。
4．3加快社区卫生队伍建设要选派优秀的大、中专毕业生充实社区卫生服务领域，提高专业技术水平和服务质量，鼓励大医院、中心卫生院有特长、技术过硬的医护人员到社区卫生服务机构工作，或帮助训练培养社区卫生服务业务骨干，整体提高社区卫生服务档次，赢得社区居民的信赖和支持。
4．4建立社区卫生服务网络信息化管理是社区卫生服务现代化的一个重要标志。要整合卫生资源，每个社区卫生服务机构要尽快建立和完善统一的网站，将包括社区流动人口在内的相关健康档案、病人资料等全部内容输入电脑管理，实行跟踪服务，使社区与社区之间、社区与大医院之间实现优势互补、资源共享，提高社区卫生机构预防疾病的能力，增强治疗效果。
