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中图分类号：R622+.1文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0048-02� 关键词 腹部全厚皮片 修复瘢痕挛缩��
临床烧、烫伤创面由于早期处理不当造成感染，致使创面加深并发后期疤痕挛缩；深2度及3度烧烫伤患者创面感染，因不接受植皮，长期换药形成疤痕增生挛缩；关节部位烧、烫伤换药或植皮移植后进行康复锻炼，形成的疤痕增生、挛缩，影响外观及功能。以上情况如果采用腹部全厚皮片进行移植修复，可取得良好效果。�
1 临床资料�
本组病例23例，男8例，女15例，年龄在7~45岁之间；其中面部2例；腋窝2例；肘部9例；虎口2例；颈部1例；指蹼1例；蝈窝4例；髋部2例。结果皮片全部成活，占96%，2例液化、感染，Ⅱ期植中厚皮片痊愈。�
2 全厚皮片的适应症及选用方法�
2.1 颜面、颈、手、足等部位的无菌创面及眉毛再造，均可用全厚皮片。可取锁骨上、耳后、上臂或前臂内侧，面积大者取自上胸部、胸腹部、下腹部、骼腰部等。�
2.2 切取全厚皮片可用徒手取皮法，供区拟作直接缝合作菱形口，将皮肤连同皮下脂肪在深筋膜浅面切开，修剪成全厚皮。�
2.3 另可用切皮机切取全厚皮，常用于胸部切除大块全厚皮。�
3 讨论�
3.1 全厚皮片成活率高，修复后不臃肿，功能恢复满意，成活后质地软弱，色泽均匀，弹性好。全厚皮片后期缩小，适合修复常受摩擦和易发生屈曲的掌侧创面［1］，术后外形满意。�
3.2 烧烫伤后预防疤痕挛缩的早期处理 人的颜面及四肢为生活及劳动的重要器官，暴露在外容易受损，钟德才等报道：烧烫伤病例约占45%-50%［2］。本组23例面部、四肢12例，约占60%，均因早期处理不当发生感染，创面加深或早期拒绝治疗，继发后期疤痕增生，造成功能障碍。尤其是小儿四肢烫伤，不配合治疗，因疼痛长期关节部位屈曲，愈合后不进行功能锻炼。大部分Ⅱ度烫伤的患者不接受植皮手术，长期换药，部分病例因创面脱痂后形成肉芽，不得已采用薄层皮片移植，随着创面时间延迟，疤痕发生挛缩率更高，增生更严重［3］。�
3.3 疤痕挛缩畸形的处理及注意事项 治疗疤痕挛缩的目的是松解疤痕，矫正畸形，恢复挛缩部位功能。一般采用在疤痕挛缩张力最大处切开，据挛缩情况作辅助切口，逐步松解疤痕组织皮下粘连，在疤痕与正常组织间隙松解，可避免创面出血，切忌在同一部位切开过深过宽，关节部位应逐级切开，充分松解，缓慢被动伸直关节，切忌暴力牵拉。�
3.4 术后康复治疗 由于皮片都有继发挛缩特点，为巩固整复术后效果，防止疤痕挛缩复发，必须加强术后功能锻炼。尤其是关节部位的主动或被动锻炼。小儿患者家长必须配合医生指导，帮助患儿运动，配带弹力绷带或弹力关节套，晚上可将患处固定于对抗挛缩位置，持续半年，同时可配合进行物理疗法，以软化修复皮片。��
参考文献：�
［1］ 林国海.手部烧伤疤痕挛缩畸形的修复.河北医学杂志,2006,5(9)：5.�
［2］ 黎鳌.黎鳌烧伤学［M］.上海：科学技术出版社,2001,13:8.�
［3］ 蔡景龙,岳长路.病因学研究,见蔡景龙,张宗学.主编.现代瘢痕治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,1998：36-38.
