【www.zhangdahai.com--保证书】
中图分类号：R758.3+1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0048-02 【摘 要】目的 了解部分老药对老年皮肤瘙痒症的疗效，开发与发掘老药新用途。方法 运用循证医学理论与临床观察的方法，考察阿斯匹林、桂利嗪、烟酰胺、左旋咪唑、西咪替丁、氨苯砜、六味地黄、复方丹参、当归等药物治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。结果 证明一些老药对治疗老年性皮肤瘙痒症效果较为满意。结论 值得临床应用参考。
【关键词】老药 新用 老年 皮肤瘙痒
老年皮肤瘙痒症是临床常见的一种老年性皮肤病。现代医学认为，该症的发生主要是性激素分泌功能减退，皮脂腺功能低下，皮肤干燥萎缩及变性而发病。其主要表现为阵发性瘙痒，尤以夜间为重，难以忍受，强烈地搔抓，直至皮破流血有疼痛感觉时为止。由于剧烈搔抓，往往引起条状表皮剥脱和血痂，亦可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发皮损。临床上多采用补充维生素、性激素、钙剂及抗组胺类药物治疗，但效果均不够理想。近年医学研究和临床观察发现，某些老药试用于老年性皮肤瘙痒症的治疗取得较为满意的疗效，现报告如下：
1 阿斯匹林
有临床用阿斯匹林治疗老年性皮肤瘙痒，可使瘙痒消失或减轻，治愈率70%，总有效率91%[1]。与用赛庚啶治疗的对照组总有效率70%具有显著性差异。方法：阿斯匹林(肠溶片)300mg/次，t.i.d.，po.，1w/疗程。其机制可能为皮肤受凉会引起血管收缩和儿茶酚胺从感觉神经末梢释放，导致血小板聚集，引起前列腺素和5-羟色胺释放而致瘙痒。阿斯匹林可抑制前列腺素合成及血小板聚集，从而使瘙痒得以控制。
2 桂利嗪
李氏[2]用脑益嗪(桂益嗪)治疗老年人皮肤瘙痒症24例，停用所有抗组胺药，均于服后1～4d瘙痒明显减轻，2～7d完全控制，平均见效时间2.4d。方法：脑益嗪25mg/次，t.i.d.，po.，瘙痒控制后给予最小有效量维持，25～50mg/d，用4～7w，总量为250mg。其机制可能是本品作为呱嗪类钙拮抗剂，直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，并对各种血管收缩物质有抑制作用的结果。
3 烟酰胺
应用烟酰胺治疗老年性单纯型皮肤瘙痒，疗效颇佳。其中治愈率为76%，总有效率为95%[3]。方法：烟酰胺200mg加入25%葡萄糖注射液20ml中，i.v.，qd，连用10d。若伴有皮肤感染者，并用抗生素治疗。本品为维生素PP，系烟酸在体内的转化产物，是辅酶I和辅酶II的重要组成成分，参与体内生物氧化过程。缺乏时可发生糙皮病，症状如皮炎、舌炎、食欲不振、烦躁失眠、感觉异常等。
4 左旋咪唑
运用左旋咪唑治疗顽固性皮肤瘙痒症患者25例[4]，病程在0.5～5年，其中1～3y者18例，经用其他药物无效。方法：左旋咪唑150mg/d，分3次po，每w连用3d，15d/疗程，总疗程2～12w，平均5.2个疗程。结果：25例中治愈16例，好转6例，无效3例。本品能增强在内外各种条件影响下降低的免疫功能，特别是能使细胞免疫反应不平衡的TH/TS比值恢复到正常水平，以及增加IFN和IL-2的活力，从而确立其免疫调节作用。
5 六味地黄汤
张氏[5]用六味地黄汤加味治疗老年性皮肤瘙痒56例，血热甚者加生地黄、赤芍、紫草；湿热甚者加地肤子、苦参、苍术；血瘀者加当归、胡麻。10d/疗程，停用其他药物，禁烟酒及浓茶，禁鱼腥及辛辣之品。用1～5个疗程后，治愈32例，好转21例，无效3例，总有效率为95%。有研究发现，六味地黄丸中含有免疫活性物质CA4和3A，分别由酸性多糖和皂苷成分组成，能增强体质，显著提高免疫力，从而达到抗病能力。
6 当归注射液
杨氏[6]用当归注射液治疗老年性皮肤瘙痒，治疗组62例，取穴：血海、三阴交、曲池、足三里(均双)。每次选穴2个，用当归注射液4ml，穴位注射，1ml/穴，1次/d，穴位交替使用。对照组34例，用西替利嗪片10mg/d，顿服；润肤止痒搽剂外涂患处，2次/d，。均为10d/疗程。结果：两组分别治愈17/8例；显效33/13例；无效3/6例；总有效率为95%/82%。治疗组明显优于对照组(P[7]。方法：西咪替丁200mg/次，t.i.d.，po.，连用1～2w。对其他抗过敏药治疗无效者，应用西咪替丁治疗仍有效。本品为H2受体拮抗剂，能抑制组胺分泌，并有抗雄激素作用和增强免疫反应，故对老年皮肤瘙痒症的治疗有效。
8 复方丹参片
曹氏[8]用复方丹参片治疗老年皮肤瘙痒54例，取得满意效果，其中年龄55～82岁，平均69岁，病程1m～5y，因搔抓致皮肤破损38例，无皮肤破损16例。方法：复方丹片3片/次，t.i.d.，po.，4w/疗程，间歇2w进行下一疗程，治疗3w统计疗效。结果：痊愈42例(瘙痒基本消失，继发性皮肤破损消退)，有效10例(瘙痒基本消失，偶有轻微痒感，可以忍耐，皮肤破损基本消退)，无效2例，总有效率为96.3%。作者认为复方丹参主要成分为丹参，具有活血化瘀，调经养血，清热凉血等功效，现代药理学研究认为丹参可抑制血小板聚集，扩张血管，改善微循环，用于治疗皮肤瘙痒，主要通过提高皮肤血液供给，改善皮肤营养状况，使皮肤瘙痒症状缓解或消退。
9 氨苯砜
肖氏[7]用氨苯砜治疗老年性皮肤瘙痒症。方法：17～60岁50mg/次，t.i.d.，60岁以上50mg，b.i.d.，po，治愈率为72%，总有效率为92%，疗效优于对照组。其机制在于本品具有抗菌、抗炎和免疫抑制的药理作用，并具有相当于皮质类固醇激素的作用，因此除主要治疗麻风病外，尚可应用于包括老年皮肤瘙痒症的多种皮肤病的治疗。
10 维生素
肖氏[7]用维生素E10～20mg，维生素C200mg，维生素AD1～2粒，于饭前15min，po，疗程最短1w，最长12w，结果36例全部治愈。维生素缺乏可能是老年皮肤瘙痒症性病的因素之一，补充维生素可以改善部分体征。
参考文献
[1] 李世文，康满珍.老药新用途[M].北京：人民军医出版社，2006：11.
[2] 李玉文.脑益嗪治疗老年人皮肤瘙痒症24例疗效观察[J].中华老年医学杂志，1990，9(4)：223.
[3] 李世文，康满珍.老药新用途[M].北京：人民军医出版社，2006：276.
[4] 李世文，康满珍.老药新用途[M].北京：人民军医出版社，2006：427.
[5] 张敬苹.六味地黄汤加味治疗老年顽固性皮肤瘙痒[J].现代中西医结合杂志，2003，22(12)：2457.
[6] 杨晋红.穴位注射治疗老年性皮肤瘙痒症[J].针灸临床杂志，2004，20(2)：28.
[7] 肖软林.老药新用治疗老年性皮肤瘙痒症[J].中国药理学通报，1994：149.
[8] 曹银娥.复方丹参片治疗老年皮肤瘙痒症[J].山东医药，1997，21(8)：62-63.
