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摘 要：目的：观察可比特雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法：选取我院2006年1月~2007年12确诊哮喘病人60例，随机分为治疗组和对照组，两组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗，在此基础上，治疗组在上术治疗的基础上给予可比特雾化剂，两组病人分别在治疗前及治疗后30min，观察呼吸频率、心率、肺部哮鸣音及肺功能，对观察的数值进行记录分析。结果：治疗组有效率达100%，效果明显优于对照组。结论：可比特雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著，在临床上值得推广。�
关键词：可比特；雾化吸入；哮喘�
中图分类号：R562.2+5文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-047-01��
哮喘是一种反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的门诊常见病，常伴有喉间痰鸣，以气道变应性炎症和气道高反应性为主要特征。主要发病率约占人口的2%，儿童与成年人都可发病，若不及时治疗或治疗不当，将严重影响人们的生活质量。［1］我院2006年1月~2007年12确诊哮喘病人60例应用可比特治疗，采用微型雾化器以氧驱动雾化吸入治疗，观察疗效，效果满意，现报告如下：�
1 临床资料�
1.1 一般资料�
选取我院2006年1月~2007年12确诊哮喘病人60例，均来自门诊患者，符合支气管哮喘诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；对照组30例，男15例，女15例；两组年龄均在5~60岁。两组病例数、年龄、性别、病情和病程差异均无显著性（P＞0.05）。�
1.2 临床症状及体征�
哮喘发作前，大多有鼻痒、喷嚏、喉痒咳嗽、胸闷等先兆症状，多在夜间突然胸闷窒息，甚至发生呼吸困难，呼气延长，伴哮鸣。哮喘病发作时气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。�
1.3 治疗方法�
两组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗，在此基础上，治疗组在上术治疗的基础上再给予可比特雾化剂，直接用“口含式”压缩雾化器雾化吸人，每日2次，5~7d为一个疗程。治疗前及治疗后30min，观察呼吸频率、心率、肺部哮鸣音及肺功能，对观察的数值进行记录，对两组病人治疗5~7d后进行疗效比较。�
1.4 疗效判定标准�
显效：喘息、气促、呼吸困难、缺氧等症状明显改善，肺部哮鸣音基本消失；有效：上述症状有所改善，肺部哮鸣音减少；无效：症状无明显改善。［2］�
2 结果�
治疗7d后，对照组30例中，显效21例（70.0%），有效8例（26.7%）。治疗组30例中显效26例（86.7%），有效4例（13.3%），无效0例。治疗组显效率显著高于对照组，差异有非常显著性（P＜0.01）。由此可见，支气管哮喘给予可比特雾化吸入治疗后，各主要症状及体征完全缓解率差异无显著性（P＞0.05），治疗组疗效明显优于对照组（表1）。�
3 讨论�
支气管哮喘是多种炎性细胞、炎性介质及细胞因子参与的慢性非特异性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，其主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。对哮喘急性发作
期患者，尽快减轻喘息症状、缩短发作时间、减轻患者痛苦是治疗的关键。沙丁胺醇属于β受体激动剂，主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，降低微血管通透性，增加上皮细胞纤毛功能，缓解喘息症状。�
溴化异丙托品属于抗胆碱药物，通过阻断气道平滑肌上的M受体，降低迷走神经张力，扩张支气管，减少气道分泌物。抗胆碱药物通过与乙酰胆碱竞争M受体上的相同结合部位而发挥竞争性拮抗作用，从而减轻支气管的张力，缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。吸入抗胆碱药溴化异丙托品通过降低自主神经张力舒张支气管，其舒张支气管的作用较沙丁胺醇弱起效也缓慢，但副反应很少，可以和沙丁胺醇联合吸入治疗，使支气管舒张作用持久，弥补不足，减少副作用，增加疗效；并且，抗胆碱药物主要抑制支气管平滑肌上的M受体，由于M受体在气道的分布不均匀，大气道多，小气道少，因此抗胆碱药物对大气道的舒张作用更明显。［3］�
在治疗哮喘时，抗胆碱药与β2受体激动剂联合应用可增加疗效，在使用上也显示安全性和有效性，但不应以单一药物用于喘息的维持治疗。大量临床研究表明，稳定期哮喘雾化吸入抗胆碱药后均发挥显著的支气管舒张作用，研究抗胆碱药与β受体激动剂联合用治疗稳定期哮喘的疗效，绝大多数结果显示，联合用药疗效，不但强于各自单用，而且维持时间也显著延长。这两类药经不同机制发挥气道舒张作用，因而疗效互不依赖，联合使用时产生相加作用。�
参考文献：�
［1］ 王燕.基层医院治疗支气管哮喘的心得与体会［J］.中国医药导报，2007，12（12）：133~134.�
［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［J］.中华结核和呼吸，2003，2（3）：15~18.�
［3］ 李光珍.可比特雾化吸入治疗婴幼儿喘息疗效观察［J］.中国误诊学，2006，8（15）：2906~2907.�
（责任编辑：陈涌涛）
