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【摘要】 目的：了解娱乐服务小姐经过五年国家艾滋病综合防治示范工作后，艾滋病患病率以及高危行为转变情况,分析防治成效，为下步工作提供参考依据。方法：利用2005年和2010年娱乐服务小姐艾滋病监测调查数据资料，应用SPSS软件进行分析。结论：娱乐服务小姐患病率无明显变化，安全套的使用率有所提高，吸毒率在下降；在娱乐场所开展艾滋病宣传教育和高危行为干预工作取得了一定的成效，防治策略不变，宣传教育要侧重于青壮年。
【关键词】 娱乐服务小姐；艾滋病；患病率；危险行为
1前言
盘县总面积4057平方公里，辖37个乡镇、450个行政村、52个社区居委会，全县总人口约120万余人。属国家级贫困县，历年吸毒、贩毒、卖淫嫖娼等行为累禁不止。1998年在吸毒人群中发现第一例艾滋病感染者，截止2010年12月，累计发现299例，其中男性208例，女性91例，年龄在20~40岁的青壮年有236例，艾滋病病人58例，异性性接触传播188例，为主要传播方式，累计死亡53例。近年，盘县艾滋病的流行正处于从源头人群（吸毒人群）通过桥梁人群（娱乐服务小姐）向普通人群传播的关键时期，为此，在控制源头人群和切断桥梁人群的工作上加大了力度。因此，特进行此次调查分析，以便了解我县娱乐报务小姐经开展了五年的艾滋病防治工作后，患病情况、行为变化情况、艾滋病知识情况，分析工作成效，查找和改进工作中存在的问题，为下步工作提供参考依据。
2对象与方法
2.1调查现场
盘县皮防站娱乐服务小姐干预工作室。
2.2对象
凡在红果经济开发区和城关镇境内从事娱乐服务的服务小姐（包括卡拉OK、酒吧、酒店、洗浴中心、有商业性行为的发廊），实行健康体检办证上岗，全部进行“暗娼监测调查表”问卷调查和HIV抽检。娱乐服务小姐在入所后三天内均自愿到皮防站接受调查和HIV抽检。因而每年的监测人数均不相同。
2.3调查方法
采用国家统一制作的“暗娼监测调查表”，表格分为两大部分，一部分主要是询问被调查员的一般情况，比如：出生年、婚姻状况、民族、职业、文化程度、常住地等，另一部分主要是针对危险行为情况进行调查，比如：安全套的使用情况以及吸毒行为等。安排经通过省级或国家级自愿咨询检测培训班培训过的调查人员，即娱乐服务小姐外展工作人员，在单独的工作室内，采取一对一，面对面询问填写调查表。为确保表格内容无误，在每天完成调查后，核查一次调查表内容，如发现缺失部分，电话追踪补充完整。
2.4体检
由外展工作人员，采取一对一，进行性病初步检查和HIV检测血液标本采集，发现疑似病人，立即转介到性病门诊，对于采集到的血液标本进行血清分离后，低温保存数时后送到艾滋病初筛实验室。
2.5实验室检测
采用酶标检测的方法（ELISA），对每份送检血清标本均用“万泰”试剂（北京万泰生产）实验，结果阴性者出具阴性报告单，阳性者再用“万泰”和“丽珠”（珠海丽珠生产）同时进行实验，再次实验阳性者，即为HIV初筛阳性，送六盘水市疾控中心检验科做确诊实验。
2.6资料录入和统计分析
采用Microsoft Visual FoxPro 6.0数据软件，以年为时段，每年建立单一数据库，单人、专人负责录入，并在录入前进行了逻辑性错误核查。采用SPSS 11.5 for Windows导入数据资料，进行分析、统计，采用了频率检验和交叉分析。
3结果
3.1一般人口学特征
3.1.1年龄特征
2005年调查表中小于或等于20岁的有31.9%（253/793），（21~50）岁的有67.8%（538/793），大于50的有0.1%（1/793）；2010年调查表中小于或等于20的有43.2%（223/516），21岁至50岁的有56.8%（193/516），没有大于50岁的。
3.1.2婚姻状况
2005年调查数据显示未婚为68.3%（542/793）、已婚为27%（214/793）、离异或丧偶为4.7%（37/793）；2010年调查表分析得出未婚为80%（416/516）、已婚为15.5%（80/516）、离异或丧偶为3.9%（20/516）。通过卡方检验，P 值为0，具有显著性差异。
3.1.3民族分布情况
2005年调查表中85.5%（678/793）是汉族，其它少数民族为14.5%（115/793）；2010年调查表中汉族占92.8%（479/516），其它少数民族占7.2%（37/516）。通过卡方检验，P值为0.01，具有显著性差异。
3.1.4文化程度
2005年调查表中文盲占1.5%（12/793），小学占19.8%（157/793），初中占71%（563/793），高中或中专占7.7%（61/793）；2010年调查表中文盲占1.7%（9/516），小学占14.3%（74/516），初中占74.8%（386/516），高中或中专点8.5%（44/516），大学或大专以上占0.6%（3/516）。通过卡方检验，P 值为0.028，具有显著性差异。
3.2与客人发生性关系时安全套使用情况
3.2.1最近一个月内与客人使用安全套情况
2005年调查表中从未使用的占50.3%（399/793），有时使用的占22.1%（175/793），每次都用的占27.6%（219/793）；2010年调查表中从未使用的占0.6%（3/516），有时使用的占5.8%（30/516），每次都用占93.6%（483/516）。通过卡方检验，P 值为0，具有显著性差异。
3.2.2最近一次与客人使用安全套情况
2005年调查表中使用安全套有45.4%（360/793），未使用安全套的有54.6%（433/793）；2010年调查表中使用安全套的有96.5%（498/516），未使用安全套的占3.5%（18/516）。通过卡方检验，P 值为0，具有显著性差异。
3.3吸食毒品情况
3.3.1是否吸毒
2005年调查表中吸毒的有0.1%（1/793），其余的均未吸毒；2010年调查表中100%没有吸毒。通过卡方检验，P 值为0.420，说明没有显著性差异。
3.3.2注射毒品情况
2005年调查表中注射吸毒占0.1%（1/793），其余均未吸毒；2010年调查表：均未注射吸毒。通过卡方检验，P 值为0.420，说明没有显著性差异。
3.3.32005年和2010年调查表均未出现共用注射器吸毒情况。
3.4艾滋病感染率
3.4.12005年调查中发现的两例HIV感染者均在（21~50）岁的人群中，其感染率为0.4%（2/538），其它年龄段未见感染，通过卡方检验，P 值为0.623，无显著性差异。2010年发现的两例感染者均在小于或等于20岁的人群中，其感染率为0.9%（2/223），其余年龄段未见感染，通过卡方检验，P 值为0.104，无显著性差异。
3.4.22005年调查表分析得出艾滋病感染率为0.3%（2/793）；2010年调查表分析得出艾滋病感染率为0.4%（2/516）。通过卡方检验，P 值为0.665，说明没有显著性差异。
3.4.3婚姻状况不同人群HIV感染情况
2005年调查表中未婚感染HIV者占0.2%（1/542），已婚HIV感染率为0.5%（1/214），通过卡方检验，P 值为0.74，说明没有显著性差异；2010年调查表：未婚HIV感染率为0.5%（2/416），已婚及离异的均为0，通过卡方检验，P 值为0.786，说明没有显著性差异。
3.4.4不同族别中HIV感染情况
2005年调查表中汉族HIV感染率为0.3%（2/678），其余少数民族均为0，通过卡方检验，P 值为0.987，说明没有显著性差异。2010年调查表中汉族HIV感染率为0.4%（2/479），其余少数民族均为0，通过卡方检验，P 值为0.984，说明没有显著性差异。
3.4.5最近一次与客人使用安全套不同人群中HIV感染情况：2005年调查表中使用安全套HIV感染率为0.6%（2/360），2010年调查表中使用安全套HIV感染率为0.4%（2/498），两年中未使用的HIV感染率均为0。通过卡方检验，P 值为0.744，说明没有显著性差异。
4讨论和结论
4.1在人口学特征方面，通过对05年和10年的调查表数据进行分析，发现两年的调查表中服务小姐大多数是（20-50）岁的青年，而且多数为未婚青年，所占比例也在上升。大部分为汉族，少数民族比例较小。文化程度多数为初中文化，但是也有少部分文盲，高中及本科文化较少。这就需要把对出校即将就业和每年输入、输出的务工青年的艾滋病宣传教育工作，作为宣传的重点人群来抓。
4.2在高危行为方面，安全套的使用率很大程度的提升，特别是最近一次与客人使用安全套情况，明显的提高了。吸毒行为也在改变，也在向好的方向改变，并且两年的调查中均未发现共针吸毒者。从这些高危行为的改变，意味着我县的艾滋病防治工作起到了一定成效，但因娱乐服务小姐流动性较大，常常居无定所，所以高危行为干预工作也不能放松，安全套的正确推广使用还要持续发展。
4.3在艾滋病患病率方面，艾滋病感染率无显著性差异，大多数感染者是未婚者，未婚者感染率有所升高，2005的未婚感染率为0.2%（1/542），2010的未婚感染率升高到了0.5%（2/416）。两年发现的感染者都是汉族。患病率在是否使用安全套方面没有显著性差异，针对这一情况，外展工作人员到了检测出阳性者的娱乐场所进行了解，得知被检者已经早早离开，也就是说被检者已经在入所调查前就知道感染了艾滋病，那么此次调查中安全套的使用情况与感染情况无显著性差异可能不为真实情况。
从以上三点可以看出，盘县娱乐服务小姐艾滋病防治工作取得了一些成效，小姐危险行为有了很大的改观，艾滋病防治策略不变，工作应该要持续、深入、细化，力求更好的成效；宣传教育工作应该侧重于青壮年，做到防患于未然；做好感染者随访管理，控制好传染源，是防治艾滋病再次传播的关键。
