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【摘 要】 目的： 探讨固定正畸治疗过程中怎样防治牙龈炎。方法：随机选择40例正在接受正畸治疗的患者，分为实验组和对照组两组，每组各20例，记录牙龈指数（GI），菌斑指数（PLI），出血指数（SBI）,龈袋深度（mm）。基础治疗后，对照组单纯的进行口腔卫生宣教，包括刷牙的方法，次数和刷牙的时间。实验组除进行口腔卫生宣教外，定期进行全口龈上龈下的洁治，牙龈红肿易出血的，龈袋内同时上派丽奥。记录两组患者治疗前，固定正畸治疗3个月，固定正畸治疗6个月及固定正畸治疗9个月的各项指标。结论： 青少年在固定正畸治疗中定期的进行牙周治疗比单纯进行口腔卫生宣教可以更好地控制牙龈炎的发生，而派丽奥能有效抑制牙周袋内细菌的生长，维持基牙的牙周健康，有效治疗牙龈炎。
【关键词】 牙龈炎；派丽奥；全口洁治
错合畸形是口腔常见病，不仅影响美观同时也影响口腔功能和口腔健康，近年来，固定矫治器在临床上的应用非常广泛 ，但固定矫治器附件多，疗程长，过程复杂，在矫治期间如果口腔卫生不好，加上矫治器对牙龈组织的刺激更增加了牙龈炎的发生，这样不仅影响矫正效果，而且更有损于口腔健康。我们从2008年对固定正畸的患者定期进行全口洁治，牙龈红肿易出血的，龈袋内同时上派丽奥，取得较好的效果。
1 材料和方法
1.1 病例选择 及方法
选择2008年在我科接受固定正畸的12―16岁患者40例，其中男15例，女25例。在上矫治器前，进行全口洁治，然后随机分成两组，对照组20例单纯的进行口腔卫生宣教，包括刷牙的方法，次数和刷牙的时间。第一次粘接完矫治器后，用正畸牙刷指导患者正确涮牙，涮牙时应沿弓丝的方向轻轻刷动，不可用力过猛，以防附件的损坏，要求患者三餐饭后都要涮牙，每次涮牙的时间不得少于3分钟，治疗组20例除进行口腔卫生宣教外，定期进行全口龈上龈下的洁治，每3个月洁治一次，牙龈红肿易出血的，龈袋内同时上派丽奥。记录两组患者治疗前，固定正畸治疗3个月，固定正畸治疗6个月及固定正畸治疗9个月的各项指标。观察以及疗效评价均采取单盲法。
1.2 观察指标：牙龈指标（GI），菌斑指标（PLI），出血指标（SBI），牙龈袋深度用牙周探针测定各患牙近中.远中.颊舌面龈缘最低点的龈袋深度，以毫米为单位计算均值，测定以上指标。
1.3 疗效观察
测量实验组和对照组的牙龈指数.菌斑指数.出血指数及牙龈袋深度，作详细记录。
2 结果
两组情况比较
指标 组别 固定矫正前 固定矫正3个月 固定矫正6个月 固定矫正9个月
牙龈指数
（GI） 试验组 1.30±0.4 1.35±0.5 1.41±0.4 1.46±0.4
对照组 1.27±0.4 1.95±0.5 1.56±0.5 1.50±0.4
菌斑指数
（PLI） 试验组 3.21±0.7 3.50±0.6 3.30±0.5 3.42±0.5
对照组 3.32±0.7 4.92±0.6 4.37±0.5 4.01±0.5
出血指数
（SBI） 试验组 2.97±0.9 3.32±0.7 3.21±0.8 3.44±0.8
对照组 2.66±0.9 4.81±0.7 4.13±0.8 4.10±0.8
龈袋深度
（mm） 试验组 1.65±1.3 2.13±1.2 2.12±0.9 2.02±1.0
对照组 1.55±1.3 3.25±1.2 3.33±0.9 3.13±1.0
从表中得出结论：带矫正器后实验组和对照组菌斑指数有显著的差异（P＜0.01），在戴矫正器的牙齿上正确使用合适的牙刷和对食物滞留和清理的教育是具有特别的重要性，定期的牙周治疗可以更好的防治牙龈炎。
3 讨论
固定正畸以青少年为主，在整个治疗过程中，患者的合作是最基本的，首先，正畸医生、护士应有准备，没有着手解决病人觉得是不必要的治疗过程，在正畸治疗中是一个值得重视的失败原因。病人一定要懂得戴矫正器的必要性。固定矫治器的使用降低了牙齿的自洁作用，使食物残渣，菌斑堆积，口腔卫生非常重要。若是病人不能够或不愿意这样做，他就不适于做矫正器治疗，预防龈炎需要患者和医生的密切配合。肖永清等认为：固定矫正器对牙龈组织的健康有一定的影响 ，细菌与牙龈指数有密切的关系，矫正过程中需要采取一定的措施和手段[1]。在带矫正器期间定期的龈上龈下的洁治，再用派丽奥注入有炎症的龈袋内，由于二甲胺四环素缓慢释放，其药物的半衰期时间较长，且牙周组织对四环素类有特殊的亲和力，故能较长时间地保持较高的浓度，发挥期抑菌的作用[2]。因此，在单纯机械治疗的基础上再加上派丽奥，对维持固定矫正中牙周健康，确保矫正成功有重要的临床意义。
参考文献
[1] 肖永清.张勇.宋新宇等。正畸治疗中牙龈指数及龈沟夜细菌的变化研究[J]口腔正畸学. 2004 1（4）
[2] 朱辛奕.郭兮惠.张德素等。正畸治疗中固定矫正器对牙周组织健康影响的临床研究[J]牙体牙髓牙周病学杂志2001 11（5）
