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[摘要] 目的:观察脾虚湿困型OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中西医结合治疗的疗效。方法:对50例OSAHS患者中西医结合治疗方法及效果进行回顾性调查。结果:治疗90 d时两组中医证侯改善评分对比,差异有统计学意义(P0.05)。
1.2方法
1.2.1病例选择标准西医诊断标准:根据睡眠呼吸暂停低通气指数和夜间氧饱合度分为轻、中、重度,轻度 AHI 5～15次/h,SaO2 85%～89%;中度 AHI 16～30 次/h,SaO2 80%～84% ;重度AHI >30次/h,SaO2�80%。中医诊断:脾虚湿困,痰瘀阻窍症。睡觉时鼾声如雷,时断时续,反复出现呼吸暂停及憋醒,白天头昏沉,睡意浓浓,不分昼夜,时时欲睡,但睡不解乏,形体肥胖,口干口苦,口臭,口唇发绀或梦多、颈项汗出或见夜间胸闷胸痛时作。
1.2.2研究设计采用开放、随机对照试验的设计方法, 按随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组。
1.2.3治疗方法两组均治疗90 d结束疗程,对照组予西医综合治疗,治疗组在应用对照组治疗方法的基础上加用中医辨证论治。①一般治疗:对每一位OSAHS患者都应进行多方面指导,包括减肥,控制体重和饮食,适当运动,侧卧睡眠,戒烟、戒酒,停用镇静催眠药及其他可引起或加重OSAHS的药物等。②西医治疗:呼吸机治疗,持续正压通气呼吸机治疗(CPAP),CPAP呼吸机可以消除夜间打鼾,改善睡眠结构,纠正夜间低通气低氧血症,CPAP呼吸机是治疗憋气型鼾症最有效、最为可靠的方法,只要患者无严重的鼻阻塞,效果是确切的;双水平气道正压呼吸机(BIPAP),BIPAP呼吸机适应证广,既可用于鼾症,又可用于慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、重叠综合征等。③中医治疗:辨证论治,本症病性以本虚标实为主,治疗应贯穿本病始终,遵循治病求本的原则,治法以活血化瘀,利湿化痰,辨证兼治其他被累及的脏腑、形体官窍等。以化痰祛瘀开窍汤加减:橘红 15 g、生半夏10 g、茯苓15 g、杏仁10 g、白芥子6 g、白术15 g、石菖蒲10 g、郁金15 g、川芎10 g、丹参20 g,水煎200 ml,每日1剂,分2次口服。可以配合针剂丹参、灯盏花等静滴。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。
2结果
治疗前及治疗90 d时均进行PSG、ECG、血尿常规、血脂、血糖、血液流变学、肝肾功能检查、胸片、多普勒等。治疗90 d两组中医证侯改善评分对比,差异有统计学意义(P
