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【关键词】 玻璃酸钠注射液；中药；治疗；骨性膝关节炎疼痛，体会 膝关节疼痛是临床症状而不是一种病，引起膝关节痛的疾病常见为创伤性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎，而以老年骨性关节炎最为多见，笔者自2006年开始运用玻璃酸钠注射液联合中药治疗骨性膝关节炎疼痛50例，疗效较好，总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
女性36例，男性14例，年龄45-72岁，平均年龄55岁，病程较长为2年，最短的是6个月，患者做针灸，理疗，按摩等效果不明显。
1.2临床症状和体征
膝关节强直，屈伸活动困难，屈伸度在15-30℃之间，关节周围有压痛，活动时关节疼痛加重，膝关节周围的组织坚硬，弹性差，膝关节正侧位片示：构成膝骨面关节及边缘骨质增生硬化，部分关节面边缘骨刺形成，关节间隙变窄，髌骨上下缘韧带钙化。
1.3治疗方法
①定位：弯曲双膝关节，取疼痛膝的内膝眼、外膝眼，常规消毒，如关节腔肿大明显，腔内有积液应先抽出积液，然后取玻璃酸钠注射液（施沛特）20�，关节腔内注射，一周注射1次，4-5周为一个疗程。
②中药治疗：通过辨证施治用黄芪桂枝五物汤加减，药方：黄芪30�、桂枝10�、杭芍30当归30�、川芎10�、全虫6�（研吞）、鸡血藤15�、木瓜15�、僵蚕15�、甘草5�，水煎服5剂为一疗程。本方黄芪宜重不宜轻，气虚加党参、白术，关节软麻木加杜仲、牛膝、伸筋草、海风藤等。
2结果
通过用上述综合治疗后，显效为疼痛消失，关节活动自如的有38例，占76%，好转为疼痛基本消失，关节活动改善7例，占16%，稍有好转为疼痛好转，关节活动较前改善5例，占10%。
3讨论
膝关节疼痛是临床症状而不是一种病，引起膝关节痛的疾病常见创伤性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎，膝关节滑膜炎，关节游离体等，而以老年骨性关节炎最为多见，骨性关节炎又称增生性关节炎，退行性关节炎，病变以关节软骨损伤及骨质增生为特点，因是负重关节和多动关节，临床上主要表现为关节疼痛，屈伸困难，僵硬，肿大弹性差，活动受限，中医辨证为气滞血瘀，血行不畅，经络痹阻，筋脉失养，用黄芪桂枝五物汤加减，治以益气养血，温经通络，舒经活血等作用。玻璃酸钠注射液，注射关节腔内起润化做用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，增强关节液的粘稠性和润化功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合，再生，缓解疼痛，增加关节活动度，因此在治疗期间要求病人注意休息，减少关节的负重，避免剧烈运动，治疗后关节疼痛缓解、伸屈功能改善，肿大僵硬消失，活动较前方便，临床上玻璃酸钠注射液联合中药治疗膝关节痛起到了较好的作用。在掌握适应症及无菌操作的情况下，可以在社区及基层医疗单位康复理疗科中推广使用。
参考文献
[1]《实用骨科封闭疗法》.上海科学普及出版社.汤华丰 .1993年1月10日.
[2]《新编药物学》.人民卫生出版社第16版. 陈新谦. 2007年10月849.
[3]《实用放射学》.人民卫生出版社第三版. 郭启勇. 2009年.
