2023年意外伤害承诺书7篇

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意外伤害承诺书一、安全承诺：我是，家住，身份证号码是，电话号码，发生意外第一联系人是（电话：）。为配合公司做好安全生产工作，切实维护自身的安全，我郑重承诺：下面是小编为大家整理的意外伤害承诺书7篇,供大家参考。

意外伤害承诺书篇1

一、安全承诺：

我是 ，家住 ，身份证号码是 ，电话号码 ，发生意外第一联系人是 （电话： ）。为配合公司做好安全生产工作，切实维护自身的安全，我郑重承诺：

1. 积极参加公司组织的各项安全制度学习，遵守公司制订的厂规厂纪，工作中严格按照岗位操作流程、规范进行操作。

2. 做到在车间内不吸烟，不打架骂人。

3. 严格遵守考勤制度，上下班路线一般为 ，无特殊情况应提前 分钟上班，下班 分钟后到家(下班时间以打卡时间为准)。在此特定的时间范围、上下班路线之外所发生的一切变故均由自己负责，承担一切责任。

4. 保证做到：驾驶汽车、摩托车必须有相应等级的驾驶证；骑电动车、摩托车必须戴头盔；骑摩托车、电瓶车和自行车决不逆向行驶、曲线行驶；路口、转弯前让行其他车辆，不猛拐，不争道抢行。若违反本条款所列内容，一切后果由自己承担，与公司无关。

5. 本人提供给公司的所有资料均真实无误，若有任何差错愿承担由此引发的一切责任。

二、意外伤害险承诺：

为了强化安全管理，分散企业的事故风险，保障个人人身安全，本人同意：

1. 由公司办理人身意外伤害保险。

2. 团体人身意外伤害保险受益人是公司。若发生工伤事故或意外伤害，由公司统一向保险公司理赔，理赔款项用于抵消部分或全部工伤保险费用。

3. 保险费180元从其工资中一次性扣除，以后逐月返还（每月返还1/12）。若本人辞职或由于自身原因被开除则不再退还保费余额。

本人承诺：如果因本人违反安全操作规程，违反安全法律法规而导致的工伤事故，除上述保险理赔款项外，不向公司主张任何权利。

其他事项按公司有关规章制度执行。

本人签字：

意外伤害承诺书篇2

若公司为本人购买上述保险的，本人承诺：

1、在劳动合同届满前，若本人离职或本人与公司之间劳动关系因故终止的，意外保险费用按本人实际所缺天数由本人承担，即从离职次日起，到意外保险到期日止的保险费用由本人承担，公司有权从应付给本人的薪资或其他费用中直接扣除。

2、本人在职期间的一切工伤或非工伤事故，不论上述保险赔付是否充足，公司均无需再承担任何其他费用（包括但不限于：因上述事故而造成本人医疗、护理、营养、住院伙食补助、误工、交通、伤残补偿、一次性伤残就业补助金、伤残鉴定、精神抚慰等费用）。若相关法律、法规或政策要求公司还须支付其他有关款项的，本人在此自愿承诺并同意予以放弃。同时本人承诺并保证本人家属不纠缠闹事，若因此导致公司损失的，本人将予以赔偿。

3、本人在职期间若发生工伤或非工伤事故，本人将及时与公司行政人事部门及保险公司联系办理理赔事项，到保险公司指定的医疗机构治疗，并妥善保存相关的发票或理赔资料，若因发票或理赔资料等不符合保险公司拒绝理赔或部分理赔的，所有责任均由本人承担。

特此申请并承诺！

申请及承诺人：

年月日

意外伤害承诺书篇3

请仔细阅读此合约。

意外伤害承诺书篇4

由于我目前所在岗位为公司模具、注塑、五金、装配、仓储物流等重要岗位之一，为避免我受到意外伤害，维护本人权益并降低公司损失，本人特申请公司为本人购买一份商业意外保险，保障意外身故金额为人民币20万元或以上，意外保险的险种由公司决定。

意外伤害承诺书篇5

本人（姓名： ）使用的粤e-wy703号传祺牌小汽车(所有权人: ) ，在20xx年2月9日前往卓誉汽车服务连锁车吧店，由该店维修人员(姓名： )作车辆发动机更换机油保养，于20xx年2月11日返乡的贵阳高速途中发生机油格漏油事故，经贵阳传祺4s店维修鉴定系更换机油意外。因此，造成车辆损失: 贵阳传祺4s店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元。经与卓誉汽车服务连锁车吧店协商，前述的贵阳传祺4s店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元等共款8043元由卓誉汽车服务连锁车吧店支付，另外，本人自愿接纳卓誉汽车服务连锁车吧店提供的粤e-wy703号传祺牌小汽车一年内的不限次数洗车服务、漆面起渍密封、车室内环保杀菌等项目(共价值 元) 作为一次性赔偿，粤e-wy703号传祺牌小汽车以后发生的关联维修事件与卓誉汽车服务连锁车吧店无关。

承诺人：粤e-wy703号传祺牌小汽车车主

签名：

卓誉汽车服务连锁车吧店支付的贵阳传祺4s店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元等共款人民币捌仟零肆拾叁元整(8043元) 已收款。

收款人：粤e-wy703号传祺牌小汽车车主

签名：

二〇一五年三月 日

意外伤害承诺书篇6

各位参保患者：

根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定，以下情况应当不纳入医保，应当由责任方或者患者本人承担医疗费用：

参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用，违反计划生育发生的医疗费用等情况；

依法应当由第三方责任人承担的医疗费用，如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形；

请确保如实向医务人员、医保科、医保中心调查人员陈述意外伤害发生的真实原因，并取得相应书面证明，如有虚构事实，将按照《中华人民共和国社会保险法》第88条规定处理：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”

请参保人员遵守以下规定：

患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过，并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》，如经相关部门调查证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销，将视同骗取医保基金，并给予实际报销金额5倍的罚款。

根据《社会保险法》和居民医保现行政策，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发生意外伤害原因陈述的真实性，维护基金安全，意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书：

意外伤害如实承诺责任书

我本人及家属代表承诺：我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实，无虚构成分，否则愿意承担退还医保基金报销部分，并接受相应金额5倍的行政处罚，立此责任书为证。

立状人（患者或其家属）：定点医疗机构医保科：

（盖章）（盖章）

年月日年月日

意外伤害承诺书篇7

此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过填写此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些的法律权力量，包括向活动策划人和同队成员提起诉讼的权利。

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