[论中药的有毒与无毒] 有毒无毒

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  无毒有毒,是中药药性理论的重要组成部分。在中药学中,“毒”或“有毒”的含义,有狭义与广义之分。   所谓狭义的“毒”或“有毒”,即单指药物对人体的伤害。一般说,凡有毒的药物,大多性质强烈,作用峻猛,极易毒害人体,常用治疗量幅度较小或极小,安全性低。用之不当,药量稍有超过常用治疗量,即可对人体造成伤害,重者毙命。药如:砒石、千金子、巴豆、芜花、乌头、马钱子等。
  从某种意义上说,广义的“有毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分,而实际上却很难分割。因为从理论上说,凡药必有偏性,有偏性才可称其为药。药物或药物的偏性,对人体有双重作用,既能祛邪疗疾,又能造成伤害。如黄岑、黄连苦寒清泄、即可清热泄火,治热性病;又能伤阳败胃,引发寒邪内生或津液被伤等。升麻柴胡升提,功善升举清阳,即可治疗病逝下陷之证,又能加重病逝上逆之疾。
  所谓“无毒”,即指单用某药在不超过常规用量时,不会对人体造成伤害。一般说,凡无毒的药物,性质均比较平和,常用治疗量幅度较大,安全系数较高,临床应用时,只要合理对症,就不会对人体造成伤害。然而,这部分药也不是个个绝对无毒,不会对人体造成伤害。其中一部分偏性突出,作用较强,当常量或稍大于常量应用时,虽不会损害人体,而大量应用则可对人体造成伤害,如大黄苦寒,功能泄热通肠,若常量应用可治火热上攻。或热结便秘,而大量或超大量应用则伤阳败胃;另一部分则偏性甚弱,作用平和,即使大量或超大量应用,也不会对人体造成伤害,如粳米、凉小麦、山药、薏苡仁等药食两用之品。也就是说,被中医认为无毒的中药,又可分为有潜在毒性的药与确实无毒的药两类。这样,连同前述有毒药,就可将中药分为三类:即对人体有明显毒性的药,有潜在毒性的药与确实无毒的药。
  药物的有毒或无毒,是通过临床实践研究得知,一味药是否具有毒性,应主要靠下述几点确定:①含不含有毒成分;②整体是否有毒;③用量是否适当。此外,中药的有毒成分与总体毒性,又受到药材的品种、产地、炮制、剂型、配伍、煎服法、患者的体质,以及农药或工业污染等多种因素影响,在确定药物有毒无毒时,亦当加以重视。对古今医药文献中所说的有毒与无毒,应全面认识。首先应认识到有毒与无毒是针对药物间的不同性效对比而言,它还表示了不同药物的常量应用时,其性能的峻缓及对人体的毒害大小。许多中药,无论“有毒”或“无毒”,它的治疗效能与毒副作用,既是相对的,又是密切相关的,在一定条件下可以相互转化。有些无毒的药因过量或不合理应用,既可毒害人体,转化为“有毒”之物。反之,有些有毒或大毒的药物,只要适量合理应用,则能化毒为利,疗沉痛去痼疾而不毒害人体,转化为“无毒”之物。其次,性能相异的有毒药,对人体的毒害程度有别。一般说,在等量应用条件下,有大毒的药对人体损害较大,常毒的药对人体损害较小,小毒的药对人体损害更小。对文献上尚无毒性记载而现今发现具有一定毒性的某些药物,也应慎用。有些有明显毒性的药物,如:水银、硫磺、朱砂、马钱子等。在有的本草中却云其“无毒”,这是错误的,应予以纠正。
  中药的有毒与无毒,主要是由是否含毒性成分,整体是否有毒,用量是否适当所决定,而这三种因素又受到多种因素的影响。其中药物因素主要有以下几点:①品种与部位;②产地与来源;③采集时间;④贮存条件;⑤炮制方法;⑥剂型;⑦制剂工艺。
  中药的用法合理与否,直接影响中药的有毒与无毒。概括有以下几点:1配伍;2给药途径;3用药次数;4用药时间;5施用面积。中药的有毒与无毒,除受到药物及用法的影响外,还与人体因素密切相关。1体质。2年龄;3性别;4种族;5皮肤状况。
  结语:中药的有毒与无毒理论告诉我们,中药的治疗效能与“有毒”反应,既是相对的,又是密切相关的,是一个事物的两个方面。在一定条件下,药物的有毒与无毒是可以相互转化的。从有毒化为无毒,发挥治疗作用,是临床所需要的;从无毒转化为有毒,不但不能疗疾。反而损害人体,是临床应避免的。医药工作者的责任,就是创造条件,促使有毒化为无毒,杜绝无毒转为无毒,从而提高疗效,将中药的“有毒”反应减少到最低限度。在创造必要条件,化不利为有利时,既要考虑药物本身的各种因素对其性效的影响,又要考虑用药方法、人体状况等诸因素对药物性效的影响,还有认识到这一切都因条件的变化而变化,临床当随即灵活变通。

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