【www.zhangdahai.com--感谢信】
【摘要】 目的 观察四磨汤联合蒙脱石散与传统治疗结合治疗早期新生儿高胆红素血症治疗效果。方法 将早期新生儿高胆红素血症患儿80例随机分为两组，治疗组(A组)40例，采用口服四磨汤联合蒙脱石散与传统治疗结合治疗；对照组(B组)40例仅采用传统治疗。结果 试验组总有效率90%(36/40)，对照组总有效率75%(30/40)。两组比较差异有统计学意义(P1］，随机分为两组，治疗组(A组)40 例，日龄1～7 d(平均4 d)，出生体重2.6～4.1 kg。主要病因为:新生儿溶血病15例, 感染性黄疸12例, 母乳喂养性黄疸5例，高危儿8例。对照组(B组)40例,日龄1～7 d(平均4 d)，出生体重2.7～3.8 kg。主要病因为：新生儿溶血病14例, 感染性黄疸11例, 母乳喂养性黄疸6例，高危儿7例。经统计学处理，两组病例日龄、出生体重、病因等方面差异无显著性(P>0.05)。纳入标准：患者及家属对本研究知情同意。排除标准：除外婴儿肝炎综合征、胆道闭锁及其他原因所致的晚期新生儿高胆红素血症。�
1.2 治疗方法
A组新生儿在对照组治疗基础上，均加用四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司制，10 ml/支)，3 ml/次，2次/日；口服蒙脱石散1 g/次，2次/d。B组给予采用传统治疗：①光疗：根据黄疸轻重程度采取间歇照射6～12 h/d,累计光疗时间不超过72 h。②药物疗法：a.口服酶诱导剂苯巴比妥片5 mg/(kg•d),分2次使用，连用4 d；b.口服枯草杆菌肠球菌二联活菌，每次0.5 g，2次/d；c.根据病情需要输注人血白蛋白，1 g/(kg•d),连用3 d；d.若为母乳喂养性黄疸患儿，停止喂哺母乳72 h。�
所有A组及B组新生儿入院时均抽取静脉血测定血清胆红素水平，同时测经皮胆红素，此后每日上午测经皮胆红素。统计黄疸消退时间、蓝光照射时间。�
1.3 疗效观察�
1.3.1 疗效标准
治愈标准：患儿血清胆红素小于34.2 μmol/L，好转标准：患儿胆红素水平逐渐下降小于128.2 μmol/L。�
1.3.2 统计学方法
所有数据用SPSS 16.0软件处理，采用均数±标准差(x±s)表示，
计量资料采用t检验分析，P2~4］。另外, 新生儿肠道内正常菌群尚未建立,生后1～2 d新生儿由于母乳喂养奶量不足，肠蠕动差，因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能还原为粪胆原, 如果胎便排出延迟,或为母初乳中葡萄糖醛酸苷酶含量较高可使胆红素肠肝循环负荷加重,胆红素回收增多而加重黄疸5］。�
四磨汤为纯中药制剂, 具有顺气降逆、利胆退黄之功效。现代医学研究表明, 木香、乌药具有持续、温和的促进肠道蠕动和收缩作用。枳壳可促进胃肠节律运动,改善肠道血液循环、促进排便。槟榔具有拟胆碱样作用, 能促进胃肠上皮分泌, 加强胆囊收缩, 促进胆汁排泄6］。蒙脱石散具有吸附作用，可吸附排入肠道的未结合胆红素从而减少胆红素肠肝循环。两者结合相得益彰。�
本组资料显示，A组黄疸消退时间和蓝光照射时间明显低于B组, 提示四磨汤联合蒙脱石散加传统治疗方法治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定，方法简单易行，成本低，已在我院临床得以推广。�
参 考 文 献�
［1］ 吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳. 实用儿科学.人民卫生出版社,1996: 467.�
［2］ Dennery PA, S eidman DS, St evenson DK. Neonatal hyper bilirubinemia. N Engl J Med, 2001, 344(8):581.�
［3］ 龙华.400例新生儿病理性黄疸病因分析. 第三军医大学学报, 2008, 30(3):274.�
［4］ 朱志萍, 俞春风, 张敏. 抚触加口服茵栀黄对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响. 蚌埠医学院学报, 2009,34(12):1151.�
［5］ 李亚玲.69 例新生儿黄疸的干预与护理. 贵阳医学院学报, 2002, 27(5):464.�
［6］ 陈秋阳, 高雅姗. 四磨汤联合双岐三联活菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察. 中国基层医药, 2008, 15(7):1162.
