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【摘要】 目的 对比分析DHS螺钉内固定与带大粗隆柄人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，评价两种手术方法的优劣。方法 60例股骨粗隆间骨折患者，依就诊顺序用随机数字表法分成DHS组(治疗组)30例和带大粗隆柄人工关节置换组(对照组)30例，并对其治疗效果、手术时间、术中出血、术后1年髋关节功能评分进行比较。结果 治疗组32 例，优良率93.33％，对照组30 例，优良率63.33％，差异具有统计学意义(P0.05)，见表1。�
2 治疗方法�
2.1 DHS螺钉内固定术手术方法 采用连续硬膜外或全麻，患者取仰卧位,患侧髋部垫高,在C型臂X线机监视下先闭合复位至满意后在股骨大粗隆外侧做直切口，显露粗隆部及股骨干上部，依据颈干角，于大转子下2~3 cm为入钉点。 采用1350导向器将导针于前倾15°，打入股骨颈软骨下0.5 cm，然后在股骨正侧位透视下确认导针方向无误,缓慢钻入攻丝后、测量股骨颈长度，拧入髋螺钉，将钢板套筒一段套入髋螺钉尾段,使其和股骨干紧密贴服，拧紧螺钉尾部加压螺钉，对皮质疏松较严重者,可经大粗隆平行拉力螺钉拧入1枚松质骨螺钉固定大粗隆与股骨颈防止旋转。冲洗切口止血，逐层缝合切口。�
2.2 带大粗隆柄人工关节置换术手术方法 连续硬膜外麻醉下, 选择髋关节外侧入路, 切开关节囊后, 取出股骨头和小的碎骨片, 保留大粗隆、小粗隆等大的骨折块。大粗隆内侧垂直截骨至小粗隆高度, 截骨线成直角, 扩髓完毕后填充骨水泥, 插入股骨假体, 钢丝固定大粗隆骨块及其上附着的臀中小肌等外展肌群。�
2.3 术后处理 术后即可交代患者进行股四头肌等长锻炼，第3天起患者可进行床上坐起活动，一周后可使用CPM机进行下肢功能锻炼。�
2.4 观察指标 手术时间、 术中失血量、术后及术后1年髋关节功能评定。 其中髋关节功能评定采用Harris评分标准［2］: 包括疼痛、 功能、 下肢畸形、 髋活动度4个方面, 最低1分, 最高97分。优：大于80分；良：60~79分；可：40~59分；差： 2.5 统计学方法 所有数值均采用x±s表示, 对所得数据采用χ�2检验、 t检验进行统计分析, SPSS 15.0统计软件进行统计分析，P
