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【摘要】 目的 观察烤瓷基牙预备后涂抹黏结剂基牙敏感症状的改善情况。方法 选择 拟进行烤瓷修复的患者87例(患牙224颗)，根据随机数字表将患牙随机分为试验组(112颗)和对照组(112颗)。牙体预备后，试验组涂布黏结剂，对照组不做任何处置。临时冠摘除后进行相关指标检测，比较观察试验组和对照组的临床疗效。结果 在探诊、冷风刺激和冷水冷诊的检测中，试验组的疼痛与对照组比较，差异明显。结论 应用黏结剂能有效改善牙体预备后牙本质敏感症状。
【关键词】 烤瓷基牙；黏洁剂；临时冠
随着科学的发展烤瓷相关技术逐步成熟，烤瓷修复方式已越来越受到广泛的关注和认同，但是在口腔临床工作中仍有一些问题困扰着口腔科医生，例如，由于烤瓷冠基牙需要磨去相当一部分牙体，致使牙本质会直接暴露于口腔环境中，尤其在摘除临时冠时，多数患者有较强牙本质敏感症状，甚至疼痛。如何减轻患者痛苦，达到满意的修复效果成为有待解决的问题。通过在烤瓷基牙预备后的牙体上涂抹黏结剂，并进行相关处理，对其临床疗效进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择拟进行烤瓷修复的患者87例(患牙224颗)，其中男46例，女41例，年龄20~45岁。纳入标准：牙体为活髓牙，同颌左右对称，形态大致相同无扭转，无中龋及深龋，牙体无中度及重度磨耗。根据随机表将患牙随机分为试验组(112颗)和对照组(112颗)。
1.2 材料 黏结剂(贺利氏古莎齿科有限公司，德国)；氧化锌丁香油黏固粉(上海齿科材料厂)
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 试验组和对照组均在常规局部麻醉下进行牙体预备，并制作临时冠。试验组牙体涂布黏结剂，光照20 s；对照组牙体不做任何处置。两组牙齿均应用氧化锌丁香油黏固粉粘结临时冠。待烤瓷冠制作完成后将临时冠摘除进行相关指标检测，然后应用树脂黏结剂永久固定烤瓷冠。随访1个月。
1.3.2 检测方法 通过探诊划过牙体表面，冷风刺激和冷水冷诊来记录患者的主观感觉。探诊时探针划过牙齿表面的压力为0.784N(80 gf)；冷风刺激时气枪冷风温度18~20摄氏度，气压为60 kPa,刺激时间为1 s；冷水冷诊温度为4摄氏度。各项检测间隔5min。
2 结果
在探诊、冷风刺激和冷水冷诊的检测中，试验组的VAS测量值与对照组比较，差异明显试验组的临床效果明显优于对照组(见表1)。随访一个月，试验组有一颗牙出现牙髓炎症状，对照组有5颗牙有牙髓炎症状，其余修复效果良好。
3 讨论
对于口腔治疗与修复过程中可能出现的疼痛是大多数患者讳疾忌医的主要原因。在牙体预备过程中应用麻醉剂使患者的疼痛感大大减轻，在永久黏结烤瓷冠的过程也实现无痛是我们努力地方向。本试验严格控制病例的纳入标准，在备牙过程中近髓者坚决视为排除病例；对检测手段(探诊力度、冷风气压和冷水温度)统一标准；在各项检测后均停顿5 min，排除刺激叠加对试验结果的干扰；尽可能减少因外部条件导致的试验结果偏差。
预备烤瓷冠基牙引起不适及疼痛是由于牙体预备使牙本质小管暴露导致，对治疗的原理与治疗牙本质过敏是一样的。柳红荣［1］等对自酸蚀粘结剂治疗牙本质过敏症的临床疗效观察表明，与75%氟化钠甘油糊剂相比，自酸蚀粘结剂对牙本质过敏症具有较好的临床治疗效果。长时间对牙髓刺激会改变牙髓的生理状态，在一些病例中就会出现牙髓炎的症状［2］。因而，在治疗过程中减少对牙髓的刺激，保存牙髓的功能就显得至关重要。通过对试验结果的分析，可以推论应用黏结剂涂布与预备后牙体表面可明显减轻患牙的敏感性，且患牙对探诊、冷风刺激和冷水的感受是一次增强的［3，4］。
由于黏结剂在光照以后会在牙体表面形成树脂薄膜，在后期的永久黏固时推荐用树脂黏结剂，以提高烤瓷冠的使用寿命。
参 考 文 献
［1］ 柳红荣.自酸蚀粘结剂治疗牙本质过敏症的临床疗效观察.临床口腔医学杂志.
［2］ 中华口腔医学会牙本质敏感专家组.牙本质敏感的诊断和防治指南.中华口腔医学效观察.
［3］ 张亮付，宋光泰，李洪波，等.Gluma脱敏剂治疗牙本质敏感症的近期疗效观察.临床口腔医学杂志.
［4］ 何松霖，胡德渝.牙本质敏感治疗研究进展.中国实用口腔科杂志.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
