【www.zhangdahai.com--感谢信】
[摘要] 实习教育是医学人才培养的一个重要阶段,医学院校应该加强实习管理工作:加强对附属教学医院的管理,健全其管理体系、制度,重视带教老师素质的培养;加强生活管理,为实习生提供有效的学习保障;加强对实习生的管理, 开展实习前教育,加强实习期间教学检查,重视临床实践能力的培养,区别对待考研学生,运用量化机制,完善激励机制,促进实习生管理。只有正确把握形势、更新观念、不断加强和改进医学实践管理,才能不断提高实习质量,培养出合格的高素质医学人才。
[关键词] 规范化;实习管理;研究
[中图分类号] R-05 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-141-02
实习教育是医学人才培养的一个重要阶段,是医学院校教学的重要组成部分,也是每一个医护人员在步入工作岗位之前必须经历的学习过程。医学生通过实习将所学的医学理论知识和临床实践结合起来,提高了实际操作能力,保证其毕业后能够更快、更好地适应医疗工作。因此,医学生实习教育的优劣,不仅影响到医学院校的教学质量,更直接影响到医学生职业生涯的发展前途。尤其在当前科学、经济、文化高速发展,社会竞争日益激烈的环境下,要培养社会需要的高素质医疗人才更应该加强学校实习管理工作。但如何使实习管理工作尽快走向科学化、规范化、制度化,笔者结合我校实习生的管理和自己的工作体会提出以下几点看法:
1 加强对附属教学医院的管理
1.1 完善管理体系、健全管理制度
学校可抽调部分专家和各附属教学医院分管临床教学工作院长组成临床教学领导小组,定期到各实习医院检查和指导实习教学管理工作,深入实习生中了解老师讲课、带教情况,以掌握第一手资料,及时解决出现的问题。建议医院各主要科室成立教研室,由科主任和指定教学秘书负责具体实习教学工作,使岗位职责明确,教学活动制度化,自上而下形成了一整套教学管理体系。制定《实习生管理制度》、《教学查房制度》、《学生毕业实习管理制度》、《教研室主任职责》、《教学秘书职责》、《教师教学评价制度》等一整套完善的临床教学管理制度与实施办法,并在实施过程中不断完善[1]。
1.2 重视带教教师素质的培养
在实习过程中,带教老师在教学工作中起着主导作用,带教老师的素质和技术水平是提高毕业实习质量的关键。因此,在组织实施临床教学中,要把师资队伍建设作为一项重要任务来抓。医院要选择知识渊博、临床经验丰富、医德高尚、责任心强的高年资住院医师和中级职称以上的医护人员担任实习学生的带教老师,并对带教老师进行相关的师资培训工作[2]。学校应督促各附属教学医院加强对带教教师的培训、考核和管理,不断提高临床教师的业务素质、带教意识和临床教学水平。尤其是对新校区的新增实习医院,学校更应加强管理,督促和协助其制定兼职老师培养计划,组织带教教师外派进修、参加学术会议和到兄弟医院参观学习、交流教学方法和经验,提高临床兼职教师的业务技术和教学能力,保证新校区的实习教学质量。教学医院科教科和教研室可根据各位带教老师的工作、教学表现和学生反馈的意见,将教学工作纳入年度考核,表彰优秀带教老师及教研组,并予以一定奖励,在评先选优工作中起到良好的示范和鼓励作用。
1.3 加强生活管理,为实习生提供有效的学习保障
学生的生活条件直接影响到学生的生活质量和工作情绪,学校和医院应高度重视学生生活管理,为学生实习提供可靠的保障[3]。学校要督促医院科教科根据学校制定的《实习生守则》和《实习生安全管理条例》对学生进行严格管理,保证学生的人身和财产安全。对于部分家庭特困的学生,学校和医院应给予一定补助,保障学生在实习期间的基本生活。医院的管理老师也应树立为学生服务的思想意识和观念,主动与学生接触了解学生的思想,帮助改善他们的住宿环境及解决日常生活上的一些困难,为实习学生营造一个宽松、和谐的师生关系和生活环境,使他们安心实习。
2 加强对实习生的管理
2.1 开展实习前教育
随着我国市场经济体制改革的日趋完善,全球化进程的快速推进,当今社会环境的发展非常迅速。在这种环境下成长起来的大学生,他们的价值观、思维方式、交往方式和生活方式都不可避免地受到社会的影响,加之现在医患关系紧张敏感,有必要对实习生开展实习前教育,内容包括医德医风教育,实习计划的安排与要求,医院言行规范,院内感染知识、文明礼貌用语、礼仪,各临床科室特殊规定,医院对实习生的管理制度等。提高学生的思想觉悟和服务意识;教育学生如何处理好在实习后期临床实习工作、考研、双选工作三者之间的关系,如何处理好医患关系,增强自我保护意识,确保医疗安全、人身财产安全的防范;要求每个学生苦练基本功,使自己尽快成为一名合格的医务人员。通过一系列的实习前教育活动,使学生以正确的姿态、健康的思想很快进入角色,为临床实习工作打好坚实基础。
2.2 提高临床实习质量
学校和教学医院要切实加强实习期间对学生的各项管理,加强对实习生的约束,积极组织领导、专家和教师进行实习期间教学检查,检查内容包括学生的思想动态、实习纪律、完成实习计划的情况、基地的教学组织情况等,并对学生进行理论与操作考核,以保证临床实习质量。
2.3 重视临床实践能力的培养
医学理论应用于临床是个实践过程,实习是实践的第一步,要非常重视对实习生临床实践能力的培养[1],注重病史采集、体格检查、病历书写、诊疗操作等基本功训练。科室要有专人带教,要有计划地组织讲座、教学查房、教学病例讨论、诊疗操作带教等。每次活动按计划进行,让学生作好充分准备发言分析病情,由带教老师纠偏答疑,引导和启发学生思路。在实习过程中,注重诊疗操作带教,多给学生动手实践机会,多与学生进行思想交流,听取他们对教学活动的意见,及时调整教学工作为学生解决实际问题。严格转科考试制度,对实习生进行临床技能考核,考察学生分析问题、解决问题的能力。
2.4 运用量化机制,完善激励机制
当前社会由于毕业择业公平竞争机制尚不完善,学生中形成了学习好坏未必有好单位的不良思想。一些学生轻视实习,迟到早退、旷课时有发生,因此要加强实习学生管理[4]。医院对学生在每个科室应作的操作例数和书写完整病历份数,每月应参加讲座、教学查房、病例讨论的次数要作出规定,无特殊情况必须完成;要求带教老师认真地、实事求是地做好每个实习生的操行评定工作,转科时的鉴定必须由带教老师书写,否则医务科不予盖章。严格请假审批程序,请假必须写明事由,交科室分管教学的主任和教学秘书签字后再到医务科审批,学生回院后要按时消假,不履行此程序者按旷课处理。对因外出联系单位等个人问题而严重影响实习的学生,学校视其情节轻重给予纪律处分甚至不予正常毕业。对于在实习期间,经科室和医院科教科评定的学风踏实、医德医风好、考核成绩突出、医疗水平良好的优秀实习生,学校应给予通报表扬和一定奖励,对表现特别突出的学生,学校相关部门可以向好的医院推荐工作,以在实习生中树立好的榜样,增强学生自信心、提高自我管理能力。
2.5 区别对待考研学生教育
随着科学技术的发展,国家对高层次的人才需求越来越大,知识的重要性显得越来越重要。加之当前社会竞争激烈,社会导向追求高学历,各医院纷纷开出优惠条件招揽硕士、博士,造成考研热逐年升温[4]。相当一部分学生为了留在大、中城市工作把报考研究生当作学习的动力,认为考研是学生的最佳就业去向,而考研时间基本在实习的中途阶段,致使他们把毕业实习当作考研准备的非常时期,几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上,不能安心实习,对带教老师布置的工作基本上无积极性,大大影响了实习质量,也不利于实习医院、医学院校规范化的实习管理。因此,可以在实习前对学生进行调研,对愿意继续求学且有考研把握的学生区别对待,暂时不安排临床实习,让其安心复习考试,当年若考不上,可让其与下一届学生一起实习1年后再本科毕业,这样做,既保证了继续求学学生的复习时间,也让临床实习的学生工作不受干扰。
总之,临床实习是医学生成长为优秀医疗卫生工作者的关键时期,是医学生实现医学基础理论到临床实践转化的中间环节。在全球经济一体化、知识经济迅速兴起、人才竞争日益激烈的今天,只有正确把握形势、更新观念、不断加强和改进医学实践管理,才能不断地提高实习质量,培养出合格的高素质医学人才。
[参考文献]
[1]胡运军,杨淑芳.加强实习管理的几点体会[J].中国医药卫生,2005,6(7):56-57.
[2]廖玲,刘飞跃.我院实习生规范化管理的体会[J].广西医学,2006,28(10):1667-1669.
[3]许德明.对临床实习生规范管理的几点思考[J].中华综合医学杂志,2005,6(8):761-762.
[4]于洁,王松华,林子彬,等.临床实习管理工作的体会与思考[J].医院管理论坛,2007,126(4):62-64.
(收稿日期:2010-03-30)
