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【摘要】对中风偏瘫患者进行综合护理,使其功能尽早得到最大限度的康复。心里护理、医院康复护理、家庭康复护理尤为重要。 【关键词】中风;偏瘫;护理;注意事项 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-154-1
中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍,如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。同时,突如其来的中风偏瘫,会使脑神经功能骤然受到损伤,常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去好好的人,在短时间内突然变得手足不听指挥,生活不能自理,说话别人听不懂。这种风云突变的情景,会对病人造成许多心理创伤。故中风偏瘫会给患者带来极大的痛苦,为了减少患者的痛苦,下面介绍一些关于护理中风偏瘫患者的注意事项。
1心里护理注意事项
心理护理,根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常,进行的有效护理。
中风偏瘫病人最关心的问题,莫过于瘫痪的肢体能否健康,他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张,日子一长,茶不思,饭不想,就会造成营养状况低下,身体的免疫能力下降,并发症也就与日俱增了。有的病人因肢体瘫痪,生活不能自理,往往苦闷、自卑,对生活担忧,整天抑郁、忧愁,年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂,老年人生怕“久病无孝子”,而悲望,暗自伤感;有的病人因经过一段时间治疗效果不理想,感到急躁和烦恼,常为一点小事而发火;也有些病人只要家属在场,事事依赖,本来自己可以料理的事,也要让别人去做。以上种种情况,说明患者已经产生心理障碍。针对上述情形,在护理时,我们应该用真挚的感情与患者交往,了解患者,掌握患者适应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励,以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬,给予精神鼓励。同时,要引导患者注意自身的心理调节,保持良好的心态和情绪的稳定,正确对待疾病,保持愉快乐观的情绪,主动配合治疗,专心治病,排除杂念,并根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情。
2医疗康复护理注意事项
2.1急性期康期护理
早期康复护理的目的是建立良好的和观念,为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。一旦患者生命体征平稳,即可开始进行肢体康复护理。康复护理是一个长期的过程,必须结合患者的肢体功能受损程度和内容、合并症、年龄、体质、心理特点等多方面进行综合评估,遵循循序渐进、主动与被动相结合的原则,根据病情制定个体化康复护理方案,安排合理有效的早期康复护理内容。
2.2恢复期护理
一般病后1～3周(脑出血2～3周,脑血栓1周左右)生命体征基本平稳便进入恢复期。此期康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能,达到步行和生活自理的目的。在训练时注意上肢和手的训练,注意其手的灵活性、协调性和精细性的训练。
2.3体位护理
中风偏瘫病人,如果长期处于不适当的体位,使肌肉拉长或痉挛,破坏拮抗肌的对抗和协调关系,可出现各种畸形,直接影响患者日后肢体运动功能的康复,而遗留有不同程度的功能障碍。护理者应该使患者保持正确的体位:
2.3.1仰卧位将患侧肩部垫成前倾外旋位肘腕伸展;患侧股骨粗隆外侧垫枕,大腿下垫枕使小腿微屈,以防止大腿外旋;足部用足板和垫枕支持使足背屈。
2.3.2侧卧位健侧卧位时,患侧臂下垫枕使肩胛上部成外旋位,掌心对床面;患侧髋部呈上提前伸位,膝部呈自然弯曲,在大腿、小腿下垫枕以防大腿内收、内旋;足部用沙袋撑使足背屈。患侧卧位时,患侧肩部保持完全角倾外旋位,肘腕伸直,掌心背向床面;患侧髋膝呈自然弯曲,膝下垫枕,使髋部稍内收。采取正确的体位方式护理,可有效地防止中风偏瘫病人关节畸形的发生。
3家庭康复护理注意事项
3.1创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。
3.2维持患者的心理平衡,首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。
3.3注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应在医生的指导下精心护理。
3.4坚持进行康复训练。中风偏瘫患者主要是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。
对中风偏瘫患者的护理是一个漫长而艰巨的过程,护理者应有高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心,针对患者的具体情况制定切实可行的康复计划,并争取机会,尽早介入,争取功能最大限度的恢复。同时家庭和社会对患者心理和身体要大力支持,增强患者的治疗信心和治疗效果,使其早日回归家庭、回归社会。
参考文献
[1] 王耀群,徐德宝,丁玉兰.实用专科护理[M].长沙:湖南科技出版社,2004,151.
[2] 穆西珍,武洪莲,于金兰.中风偏瘫病人的体位护理[J].吉林中医药,2004,24(6).
