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【摘要】 目的 分析精神病区开放式管理的利弊，完善开放病区管理制度。方法 回顾性地总结十几年来我院开放式病区的工作经验。结果 精神病区开放式管理利大于弊。结论 精神科病区开放式管理是未来的发展方向。�
【关键词】精神科病区;开放式管理;利弊分析
随着医学模式的改变，为了更好的适应医疗市场的需要，精神病院的管理模式，已经从传统的监管式、封闭式逐步向自愿接受治疗、开放式管理模式转变[1]。精神病区开放式管理，已经成为精神病院发展的趋式。我院自1994年起尝试成立了精神科开放病区，1999年又成立一个开放病区，对部分精神病人实行开放式管理和治疗，十几年来深受社会的赞同。但同时也暴露出一些不利因素，现就精神病区开放式管理的利弊做一简单分析，报告如下。
1 开放病区的有利因素
1．1 每个患者都有家属陪护，使患者从心理上减轻了对精神病院的恐惧以及孤独感，同时也减少了家属的牵挂和担忧，并且有利于他们之间情感的沟通。
1．2 通过家属的精心护理及病情反馈，可以帮助医护人员详细了解患者的病情变化及精神活动，更有利于治疗。
1．3 家属可以带患者随意出入，如外出进餐，购物，以及进行室外活动等。这样做有益于患者早日回归社会。
1．4 陪护人员可以协助护士监督患者服药，共同做好患者的安全护理工作，防止并减少了意外事故的发生，这样减轻了护理人员的工作量，也就减少了护理人员的需要量，为医院节省了人力资源[2]。
2 开放病区的弊端
2．1 管理方面
2．1．1 病房物品管理困难。按照CCMD-3分级护理管理的要求，新入院精神患者的物品应由护士统一管理[3]，开放疗区因有家属陪护故难以做到。
2．1．2 危险品检查困难。由于患者及家属可以随意外出活动，所以容易带入病室危险品，如锐器、绳带、打火机等。
2．1．3 病房管理困难。因为有家属在身边，有些患者更易出现冲动、伤人，毁物等行为。再有如酒精中毒患者住在开放式病区，很容易得到酒，使戒酒失败。
2．2 由于有些家属缺少精神卫生常识，当患者病情缓解较慢或出现药物不良反应时，家属会对药物及治疗方案失去信心，影响治疗效果。
2．3 住院时间相对较短，使复发率升高。一般患者应住院治疗三个月左右，但由于家属本身时间，耐心等原因，当患者的病情稍有缓解即会选择出院，提前出院，未达到疗效，会加速疾病复发。
3 讨论�
建立开放式病区是精神科发展的需要，开放式病区满足了一部分患者的要求。如：初次发病者，特别是八零后一族,这些患者多数是独生子女，由于对精神病院的恐惧，患病后家长不愿意住院治疗，往往延误了系统治疗的最佳时机。开放式病区的建立为这些患者提供了良好的住院环境。为此我们根据弊端采取应对措施，注意护理安全。每周组织护士定期检查危险品，并教会家属如何管理危险品以及患者外出时需要注意的护理安全，协助家属签署探视协议及安全知情同意书。针对住院时间相对较短，进行卫生宣教，使家属了解精神科用药情况，掌握用药时间及有效疗程，延长住院时间，降低复发率。 严格掌握收治的适应症和收治原则，如不能守戒[4]的患者的不适合住开放式病区；合理安排同房间的患者，冲动、攻击性患者，尽量不要安排在同一病室，癔症性患者不可同居一室。加强病房管理，加强护士业务学习，不断提高护士的业务水平。建立健全各项规章制度，搞好精神卫生知识的宣教工作，使患者和家属对精神病有正确的认识。遵守医院的规章制度，积极配合治疗。
4 结论�
总结十几年来的开放式病区的工作经验，我们认为建立开放式病区是精神卫生改革、发展的需要，精神患者的治疗不仅需要药物，家人的关心，亲情的关怀更是不可忽视的重要环节，有家属陪护在这方面十分重要。工作人员还可以随时向家属介绍精神疾病的预防、治疗及康复的有关知识，有利于精神科服务向高度文明发展。用更优质的服务、更高的医疗技术为患者服务。虽然留陪护人员需家属投入更多的人力、物力、财力，但仍然有越来越多的人愿意接受。在工作中要尽量扬长避短，发扬有利因素，改进弊端，严格掌握患者收治的适应症。加强病房管理，加强护士业务学习，不断提高护士的业务水平，搞好精神卫生知识的宣教工作，使患者和家属对精神病有正确的认识，遵守医院的规章制度，积极配合治疗。建立健全的规章制度，如陪护制度，危险品检查制度，外出请假制度等，使精神科开放式病区发挥其应有的特色。为患者创造一个安全的治疗环境，以确保患者在安全、舒适、愉快的环境中接受治疗和护理，延长患者的住院时间，减少疾病的复发率。�
参考文献
［1］ 江开达，周东丰.全国高等学校教材 《精神病学》.人民卫生出版社出版， 2005，8：341.
［2］ 吉林省神经精神病院.王玉霞.吉林省脑科医院 王怀勇 朱韶敏 吉林省第三人民医院 袁杰 《精神病人开放治疗的几点体会》 刊于《吉林省论文汇编》吉林省精神病防治办公室2003年10月13日 第63页.
［3］ 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.山东科学技术出版社，2001，4：36.
［4］ 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.山东科学技术出版社， 2001，4：434.
