【www.zhangdahai.com--个人对照检查材料】
我是一名心内科医生。在平常人的眼里，医生个个会保养能长寿，其实不然。 医生这个职业，从道义上讲救死扶伤是个好职业，但一般说来，医生从青年时代起就天天在室内工作，看病、手术、查房，以及埋头搞科研、写文章等，一干就是半天，活动较少；加上天天在病人堆里过日子，对健康并不利。
我在65岁那年，被确诊患有2型糖尿病、高血压、冠心病、血脂代谢异常、多发性腔隙性脑梗塞、脂肪肝和高尿酸血症等。那时，我的实际体重为82千克，体重指数（BMI）达到29，腰围112厘米……这些数字均表明，我已属肥胖了。在查出这些病之前，肥胖已伴随我有五六年了。虽然我知道胖人疾病多、胖人寿命短等医家格言，但我以为，像我这种在凭票证供应年代胖起来的人，吃的大都是素食，根本就没有摄入大鱼大肉等高脂肪食品，这样的胖无关紧要。现在反省起来，即使吃的素食同农民一样，但因缺乏劳动，热量都转化为脂肪储存起来了。
我现年79岁，已属高龄。尽管在确诊为糖尿病后，又相继发生了第一次心肌梗死和慢性肾功能不全（1996年）、肺癌左下肺叶切除（1997年）以及第二次心肌梗死（1998年），先后报过三次病危，但到现在，我还能高质量地活着，胃口一直很好，吃嘛嘛香；经常外出活动，还能骑着自行车满街跑……之所以能这样，与我身体力行的“生活方式干预”密不可分。
体重是由热量的摄入、热量的消耗和基础代谢率所决定的。现代人是由于饮食结构的改变，脂肪摄入过多，体力劳动减少而肥胖起来的。我是因碳水化合物摄入过多、体力劳动减少，加上年老基础代谢率下降而胖起来的。于是，我摸索了一条适合自己的健康减肥之路。
第一步：节制饮食和适当运动
我根据糖尿病的饮食要求，按照轻体力劳动的标准（每千克体重25千卡的热量乘以我的理想体重62千克）计算出一天的总热量为1550千卡。再依照食物成分占总热量的百分比及平衡膳食的原则，调整膳食结构，合理分配一日三餐，以达到控制膳食总热量、节制饮食的目的。同时，以我自己喜欢的方式，如慢跑、散步和骑自行车等，进行适当的有氧运动。经过4个多月的减肥，体重就减少了10千克。我对这样的减肥效果感到很满意，于是坚持这样的膳食原则和运动方式达7年之久。
第二步：选吃红薯、辣椒和大蒜等减肥食品
随着近几年来对肥胖症认识的深入，发现腹部型肥胖的风险性更大。回顾过去几年的减肥成果，腰围仍大于96厘米，尚未达到减肥标准。于是，我考虑要进一步节制饮食。从翻阅的医学书刊和科普读物中发现红薯的减肥作用不错，辣椒也有减肥作用且我爱吃，大蒜有调整血脂的作用。于是，我从1999年5月决定在原来总热量不变的情况下，把这三种食物加入食谱中，以熟红薯为主，每日早餐一次约200克左右，大蒜每天最少吃两次共25克左右，红辣椒适量。
第三步：做腹部减肥操
继第二步之后，又过了两年多，我突然想到妇女产后保健操中，平卧位抬腿向上和仰卧起坐等有锻炼腹部肌肉、增加腹部肌力的作用。人老了，做仰卧起坐可能会有困难，但可以做平卧位的抬腿向上。我每天连续做120～150次仰卧位抬腿向上，中间稍停，休息3～4次。与我有类似情况者，可根据自己的年龄、体力等选择一项或两项，具体做多少次要因人而异，且量力而行、循序渐进。
至此，三步并成一路行了。
三步减肥法让我从内到外大有改观：将军肚消失了，腹壁变薄了；B超检查，脂肪肝消失了。更令人鼓舞的是，近12年来，我不靠降糖药物，却把有关糖尿病的各项指标控制得较为理想。糖尿病是终身性疾病，到目前为止也没有公认的根治疗法。但终身性疾病却不一定要终身用药，而生活干预却要伴随终身。我是离休人员，药费和治疗费全部报销，虽说看病的钱由国家出，但自己不应躺在药堆里。我十多年的实践证明：不花钱的生活干预疗法，比单纯的药物疗法更好！
我还有三点体会：①要重视体检：我每年都要做一次体检。1990年我检测的血糖值是正常的，还没有糖尿病的迹象，1991年体检时空腹血糖就达到7.2毫摩/升，最后确诊为2型糖尿病，立即进行生活方式干预。事实表明，早发现、早干预，效果好。②健康减肥不同于药物减肥，没有副作用，也是糖尿病的基础疗法。而健康减肥是通过生活方式干预来实现的。
③患有肥胖症而初发的2型糖尿病者，可依据糖尿病的膳食方案，先从健康减肥开始。已经接受药物治疗2型糖尿病者，如果同时也患有肥胖症，生活方式干预和药物可以并行，即在药物治疗的基础上，加上健康减肥的措施。如果相关指标转为正常时，可试着减少药物甚至停药。据我所知，已患糖尿病者短期或长期停药者为数不少。
专家点评(复旦大学附属中山医院内分泌科教授高 鑫)：
这是一位心内科医生对自己诊疗过程的真实记录。他以病人和医生的双重角色,向广大读者讲述了坚持生活方式干预，成功地战胜肥胖和控制2型糖尿病的亲身经历。从表面来看，李医生患有多种疾病：2型糖尿病、高血压、冠心病、血脂代谢异常、脂肪肝和高尿酸血症和腹型肥胖，事实上，这是典型的代谢综合征的表现，共同的基础是胰岛素抵抗，而肥胖是最关键的主要矛盾。李医生正是抓住了这一关键，通过严格而有规律的改善生活方式的治疗方法，达到了减轻体重和维持理想体重的效果。通过减肥治疗的成功，使代谢综合征的其他表现都得到改善：血糖降低、血压稳定、血脂谱改善，这些变化都可以降低心肌梗死和卒中的风险。更为可贵的是，他能持之以恒地控制饮食和增加运动，使刻板的改善生活方式治疗变成了生活的乐趣，他将自己的经验和感悟与广大读者分享，能使更多的糖尿病和代谢综合征患者从中获益。
