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“体检查出‘大三阳’该怎么办？”，这是一个经常被人们问起的问题。 所谓“大三阳”不是一个科学概念，但不知是何时被人提出这个“概念”，而且在老百姓中已被普遍接受，医生为了与病人及其家属交流方便也不时地使用这一“概念”。具体地说，“大三阳”代表的意思是在检查乙肝病毒血清学指标时HBsAg、HBeAg和抗HBc同时阳性，它有别于另一个概念：“小三阳”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。
在我国，“大三阳”者不在少数，其中很多人是在体检时被发现的，一点自觉症状都没有；有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻食品、没有力气或工作时力不从心等，相当多的病人表现为腹胀，有不少人先是当胃病看，因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。值得一提的是：肝炎病情的轻重经常与自觉症状不一致，有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了，也有一部分人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时的病情已经非常严重。相反，有些病人自觉症状很差，经常会诉说自己的不适如没有力气、胃口不好、腹胀等，但去医院检查后发现肝功能是好的，也没有发现肝硬化和肝癌。因此，过分相信自我感觉会耽误病情！提高自我保健意识、定期去医院检查身体是必要的。
“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三阳”该怎么办呢？原则上说，“大三阳”者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大三阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂直传播获得感染者，我们并不主张进行抗病毒治疗。
目前，对“大三阳”病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中医中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且具有抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对“大三阳”病人一般首选干扰素治疗。当然，干扰素也存在着一定的不足，如用药不方便，必须肌肉注射，使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（俗称“大三阳”转为“小三阳”）不到40％。好在现在在国内外市场上又上市了一种新的干扰素――聚乙二醇干扰素（派罗欣），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。
还需说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果，这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是很满意所决定的，另一方面，临床上引起转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等，其它肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎胆石症等，其它系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等。这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差，因此在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。
