超声心动图与心电图评价心肌缺血对照研究

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【摘  要】目的：对比超声心动图和心电图对心肌缺血的检查结果。方法：选取我院收治的50例疑似心肌缺血患者，纳入时间为2017年1月～2018年6月。对患者分别进行超声心动图、心电图、冠脉造影检查，观察阳性和阴性检出数，并以冠脉造影结果为金标准，计算超声心动图和心电图检查的灵敏度、特异度、符合率。结果：50例患者心电图检出阳性37例、阴性13例，超声心动图检出阳性27例、阴性23例。以冠脉造影为金标准，心电图检查的灵敏度为94.6%，特异度为76.9%，符合率为90.0%;高于超声心动图的70.3%、7.7%、54.0%，差异显著（P<0.05）。结论：心电图诊断心肌缺血的准确率高于超声心动图，推荐患者优先选用。

【关键词】心肌缺血;超声心动图;心电图;符合率

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）07-0281-01

心肌缺血是心血管系统常见的一种疾病，调查数据显示，25%-50%的冠脉综合征患者伴有心肌缺血症状，是造成心梗、猝死的重要原因^[1]。随着医疗诊断技术的进步，选择一种安全、准确、方便操作的检查方案，成为患者的关注重点。为了进一步探究超声心动图和心电图的应用价值，本文选取50例患者进行研究，对两种检查结果进行平行比较，结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息  选取我院收治的疑似心肌缺血病例50例，时间段为2017年1月～2018年6月。包括男性31例（62.0%），女性19例（38.0%）;年龄位于42-79岁，平均（60.5±7.3）岁;病程2-11年，平均（4.6±2.2）年。冠脉造影诊断结果：阳性38例、阴性12例。

1.2 纳排标准  参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》^[2]，纳入标准：（1）年龄40-80岁;（2）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）精神病史患者;（2）先心病、房室传导阻滞、心脏瓣膜病变患者;（3）电极片过敏患者等。

1.3 方法  对患者分别进行超声心动图、心电图、冠脉造影检查，观察阳性和阴性检出数，并以冠脉造影结果为金标准，计算超声心动图和心电图检查的灵敏度、特异度、符合率。具体操作方法如下：

1.3.1 超声心动图检查  仪器选用多普勒超声诊断仪（由美国GE公司生产），探头频率设置为2.5MHz。检查内容包括：左心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数等，并结合心内膜的运动幅度，判定心肌缺血症状：心室壁波幅在5mm以上为正常运动;在2-5mm之间为运动减弱，在2mm以内为运动消失^[3]。运动减弱或消失，收缩期不同步等，说明心肌缺血阳性。

1.3.2 心电图检查  仪器选用动态心电图记录仪（由美国Philips公司生产），对患者进行24小时心电图检查，采集图像由经验丰富的医师进行判断。心肌缺血阳性标准是：相邻的2个或多个导联ST段呈现水平型或下斜下降型，持续时间超过1min。

1.3.3 冠脉造影检查  采用多体位投照方法，选择股动脉进行穿刺，将导管缓慢置入升主动脉，输入碘对比剂，促使冠状动脉显影。心肌缺血的阳性判断标准是：至少2支冠状动脉或分支动脉的内径狭窄50%以上。

1.4 统计学处理  将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数类资料以（n，%）表示、进行χ²检验;计量类资料以（`x±s）表示、进行t检验。P<0.05，代表差异显著。

2 结果

50例患者中，心电图检出阳性37例、阴性13例，超声心动图检出阳性27例、阴性23例。以冠脉造影为金标准，心电图检查的灵敏度为94.6%，特异度为76.9%，符合率为90.0%;超声心动图检查的灵敏度为70.3%，特异度为7.7%，符合率为54.0%，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

心肌缺血常见于中老年人，是心脏血液灌注减少、供氧减少引起的，会导致心脏工作异常。近年来，随着人们的工作和生活压力加大，该疾病的发生具有年轻化趋势，尽早确诊、尽早干预，成为改善预后的关键^[4]。一直以来，冠脉造影是诊断心肌缺血的金标准，可以显示出多支血管的狭窄情况;但检查费用高，且对患者有创伤，因此不易普及使用。

本次研究中，选取50例患者分别进行超声心动图检查和心电图检查，结果显示心电图检查的灵敏度、特异度、符合率高于超声心动图，差异显著。其中，超声心动图经标准切片，能发现心脏室壁减弱，从而确诊心肌缺血;心电图则是在24小时内记录心电信号，监测分析心脏的电生理特征，来判断有无心肌缺血症状^[5]。这两种方法均属于无创操作，有利于患者接受，结合本次研究结果，可知超声心动图的诊断存在时间差，是以室壁的节段运动为依据，因此容易漏诊;而心电图监测具有连续性，能真实反映出心脏的生理活动，因此准确性更高。

综上，心电图诊断心肌缺血的准确率高于超声心动图，推荐患者优先选用。

参考文献

[1] 曾娜.超声心动图及动态心电图对冠心病无症状心肌缺血患者的诊断价值分析[J].心理医生，2018，24（26）：81-82.

[2] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志，2010，20（4）：254-255.

[3] 翟晓艳.运动平板试验结合动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床研究[J].中国医药指南，2018，16（30）：78-79.

[4] 劉晖，姚亚利.心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图诊断心肌缺血的准确性比较[J].中国临床医生杂志，2017，45（11）：41-44.

[5] 关朋朋.心电图联合超声心动图在心肌病鉴别中的应用[J].蛇志，2019，31（1）：54-56.

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