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王女士今年32岁，结婚5年间3次怀孕，3次流产。为了找出流产的原因，夫妻俩跑了不少医院，做过很多检查，结果都没有发现问题。到我院就诊时，我建议她去内分泌科查一下甲状腺功能。结果显示，王女士患有甲状腺功能减退（简称甲减），这是导致王女士反复流产不孕的罪魁祸首。
甲状腺是人体代谢的主要调控者，一旦甲状腺功能亢进或不足，都可能影响卵巢功能，甚至引发排卵障碍或内分泌失调，影响女人“孕”事。如果甲状腺素分泌过剩，为甲亢，反之则是甲减。大多数人对甲亢比较了解，而对甲减则了解甚少。
甲减症状不典型，容易被误诊
甲减的症状并不表现在甲状腺局部，而是表现在全身。患者常见疲乏、嗜睡、精神萎靡、言语减少、记忆力减退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月经不调等。其中最特殊的是手心发黄，但巩膜并不发黄。检查时用手推挤患者手心血液，可见皮肤呈黄色，其原因为血中胡萝卜素增多所致。严重者可有心脏病变，心跳缓慢、心电图改变，甚至心包积液，血中红细胞减少及血脂升高。
与甲亢不同的是，甲减没有大脖子、突眼等明显症状，患者往往忽略。确诊靠抽血查甲状腺功能。当促甲状腺素（TSH）升高（正常为0.5～5毫单位/升），同时甲状腺激素（总T3、总T4、游离T3、游离T4）也降低时，即可诊断为甲减。如甲状腺激素不低者，称为亚临床甲减。
甲减对女性危害大
导致女性习惯性流产女性长期甲减，会造成黏液性水肿、甲减性心脏病等。甲减早期，尤其是亚临床甲减期没有症状，等出现怕冷、嗜睡、便秘、身体浮肿、记忆力减退、食欲差而体重升高等症状时，已经属于甲减临床期了。对孕妇而言，由于精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等症状，很容易和妊娠反应混淆，被准妈妈忽视。如果得不到及时诊断和治疗，可能造成流产、早产、胎盘早剥（非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命）、围产期胎儿死亡等。
导致宝宝智力下降甲减女性生下的婴儿罹患某些疾病的危险会增加，其中以智力和发育问题最突出。已有多项研究表明，孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6～8分；而患有上述4种疾病的女性，占孕妇的10%～15%。
增加孩子出生缺陷机会怀孕后的前两三个月，胎儿的甲状腺未发育成熟，不会分泌甲状腺激素，但胎儿又需要甲状腺激素来刺激其神经、骨骼等的发育，所以就要从母体吸取甲状腺激素。如果这个时候母亲患甲减，会直接影响到孩子的神经、骨骼发育，可造成胎儿脑发育障碍，出生后智力低下、体格发育迟缓，且还可能发生其他出生缺陷，如大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇腭裂等。
想要健康宝宝，孕前排除甲减
对于有自然流产史的患者，在孕前检查甲状腺功能尤为必要，最好在准备怀孕前进行甲状腺功能检查。已经怀孕的女性，整个孕期也应严密监测甲状腺功能。
如果在怀孕期间确诊甲减，是否继续妊娠取决于甲减的程度、时间和妊娠妇女的具体情况。妊娠20周以前，胎儿甲状腺功能尚未建立，倘若孕妈妈患甲减，对胎儿脑发育影响太大，一般不建议保胎。继续妊娠者必须及时进行药物干预治疗，定时服用甲状腺素，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。甲状腺素是生理性的物质，没有什么毒副作用，但需要在医生的指导下控制好药量。
需要强调的是，对于亚甲减高危妊娠妇女，特别是有甲状腺疾病家族史、甲状腺功能异常史、1型糖尿病、贫血、胆固醇升高、不孕症、习惯性流产、早产史或其他自身免疫疾病的女性患者，要定期进行甲状腺检查。
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