心理护理在气管镜检查中的应用

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摘要：目的 熟悉气管镜检查患者的心理状态，使用科学合理的方法解除患者紧张、恐惧以及焦虑的情绪。方法 对患者的咽喉部使用4～5次的含量为1%地卡因，几分钟之后对130例患者实施气管镜检查，使用综合护理的方式对患者实施手术之前、手术实施过程中以及手术之后的心理护理，让患者在最好的心理状态下接受气管镜检查。结果 130例患者通过积极有效的配合，其检查有序进行。结论 科学有效的护理在气管镜的检查中有着非常重要的作用。

关键词：气管镜；检查；护理

所谓的气管镜检查为现阶段呼吸系统疾病诊断中最常使用的方法，特别的是早期肺癌的治疗与诊断、气管和支气管病变有着非常大的价值。我院从2009年1月～2013年1月共对130例运用气管镜检查的患者，通过综合护理的方式对患者手术之前、手术实施过程中以及手术结束之后的心理进行护理，结果理想。现报告如下。

1临床资料

选取130例患者，其中肺癌患者88例。所有患者中男性患者95例，女性患者35例，年龄在37～77岁。130例患者均存在不同程度的呼吸困难、咳嗽等症状。

2护理配合

2.1前期护理 检查之后认真阅读患者病例，综合分析患者的疾病状况，仔细询问患者病史，科学合理的掌握气管镜检查的禁忌症和适应症。检查开始之前作为护理人员要积极和患者沟通与交谈，使患者尽可能的消除对医务工作者的恐惧感，积极向患者讲述气管镜检查的重要性与必要性，同时让患者充分熟知检查过程和医院为之所做的设备、人员以及技术的准备，让患者有积极心理准备。另外作为医护人员还应该告知患者气管镜检查尽管有一定的痛苦，不过当麻醉完全成功之后，患者可以积极配合，是能够减轻患者痛苦的。对部分疑虑较重或者担心检查之后对身体有害和害怕检查出疾病的患者，一定要尽快向患者解释，说明气管镜检查的准备性与科学性，从思想上消除患者的心理恐惧感，帮助患者树立检查的信心。对于部分检查过程中可能产生的反应比如憋气以及呛咳等，也应该向患者解释清楚，让患者有足够的心理准备以配合检查，让患者用最后的心理状态迎接检查。

2.2中期护理 医务人员在实施检查过程中循循善诱，集中精神，用娴熟的手法与精湛的技术实施操作，让患者对检查具有可靠感与安全感。在检查过程中患者可能会出现口唇紫绀、呛咳以及憋气的症状。此时作为医务人员应该尽可能的用关切的言语给予患者鼓励与安慰，另外要异物的刺激和操作的过程向患者及患者家属做必要的解释，以得到患者家属以及患者的理解与配合。同时要给予低流量的持续吸氧，以此缓解患者检查过程中的不适症状。对耐受力较差和疼痛敏感的患者，比如出现憋气较为明显、大汉以及咳嗽加剧时应该让患者尽可能的放松，切记不能指责或者埋怨患者，如果在检查实施过程中出现问题，作为护理工作者一定要镇静，积极的配合医务人员妥善解决，千万不能给患者造成不必要的精神负担与心理压力。

2.3后期护理 检查完成之后，作为医护人员应该叮嘱患者要静卧休息15～25min，之后扶患者回病房休息，同时要向家属及患者解释清楚，检查完成之后患者仍然会有咽部疼痛、呛咳以及咯血等一些不适应症状，通常在检查完成之后的1h后以上症状才会逐步缓解或者完全消失，检查完成之后应叮嘱患者2h之后才能进食或饮水，这样是为了避免引发误咽窒息以及呛咳。检查结束之后医护工作者还应该尽可能的关注患者，充分熟知患者的感受，不断解决患者心理上出现的该类症状，让患者检查结束之后的心理与生理均处于最佳状态。

3讨论

所谓的支气管镜检查实际上是把细长的支气管镜通过患者的口或者鼻放入患者的下呼吸道，也就是通过声门进入被检查者的气管与支气管或者身体更远端，以此分析被检查者的气管与支气管的病变，同时依据患者的病变情况实施对应的治疗与检查。检查所使用的内镜按照检查要求可分为软性支气管镜与硬质支气管镜和。而可弯曲的支气管镜又可以分为纤维支气管镜与电子支气管镜。在更换气管过程中，支气管镜所起到的作用也是非常巨大的。在ICU病房内，很多时候会因为气囊的破裂或者气管插管型号太细而需要更换气管的插管，或者需把通过口插管换为鼻插管时，一般情况下要使用支管镜以此协助更换插管，如此便可以有效的观察原气管插管和气道的情况，这样对于及时发现患者的异常情况也非常有帮助。当然在现代临床上，部分患者在拔除气管的插管之后突然会出现呼吸窘迫的情况，导致此原因的出现主要是因为上气道阻塞，此类UAO很多时候出现在声门下或者声门处。出现UAO一定要重建人工气道，此时作为医护人员一定要对患者及患者家属的做好心理护理工作。而对可能出现UAO的患者，在撤管过程中应该先插入支气管镜，让支气管镜和气管插管在同一时间下撤出，如此一旦便于医护人员更加有效的发现UAO产生的原因，当然在此过程中作为医护人员应该立即重新送入其气管插管，这样可以合理的避免UAO对患者的影响。之后依据现场所产生的情况寻找最新的处理方法。

需要特别注意的是，急慢性肺脓肿、支气管感染性疾病以及肺炎等很多情况下均是因为支气管屏障、脓液的理化性质等原因，一般会导致患者出现药疗效不佳的情况。通过支气管镜的引流和给药能够使局部药物的浓度不断增高。通常情况下把支气管镜插入至定向肺段，先充分吸引痰液，之后使用少量的生理盐水进行冲洗，把冲洗液完全抽吸干净之后，注入含无刺激呼吸道的抗生素，如果在病情危重的情况下应该限制操作时间在14min之内，可以不进行冲洗[1-5]。

参考文献：

[1]卫海娟.术前术中术后心理护理体会[J].基层医学论坛，2011（11）：32-33.

[2]李艳军，胡宁，张玉青.疼痛患者心理护理的研究[J].中国民族民间医药，2011（34）：16.

[3]李玲，马玲忠.鼻出血患者的心理护理浅识[J].实用中医内科杂志，2010（22）：15-16.

[4]王春苇.心理护理在精神科的应用体会[J].医学信息（上旬刊），2011（07）：11-12.

[5]徐贵珍.围手术期患者的心理护理[J].内蒙古中医药，2011（10）：71-72.编辑/申磊

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