血必净联合头孢他啶治疗院内获得性肺炎疗效观察

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【摘 要】 目的：观察血必净与头孢他啶联合使用治疗肺部感染的疗效。方法：随机将2010年1月～2011年1月我院收治的获得性肺炎患者60例分为治疗组（36例）与对照组（24例），观察用药前后患者症状积分改善、有效率的变化。结果：治疗组总有效率（88.88%）显著高于对照组（66.66%），差异明显（P﹤0.05）；与对照组相比，治疗组症状积分下降明显（P﹤0.05），C-反应蛋白下降更明显（P﹤0.05）。结论：血必净联合头孢他啶治疗肺部感染疗效明显，值得临床推广应用。

【关键词】 肺部感染；血必净；头孢他啶

院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）是指患者入院前无肺炎，入院72h后在院内发生的肺炎，是由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型肺实质炎症，中老年合并基础病患者死亡率高，治疗难度大[1，2]。笔者联合应用血必净与头孢他啶治疗院内获得性肺炎，疗效确切，副作用小。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选患者为2010年1月～2011年1月我院的住院患者，共60人，其中男性32人，年龄32～76岁，平均年龄（41±3）岁；女性28人，年龄25～86岁，平均年龄（36±1）岁。患者均符合院内获得性肺炎诊断标准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：咳嗽咯痰、发热、肺部干湿性啰音、白细胞总数升高，胸片或CT、痰培养诊断为院内获得性肺炎。排除标准：结肺核、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘、急性左心衰等心肺疾病。

1.3 试验方法 将患者随机分为治疗组与对照组，对照组24人，治疗组36人。对照组患者使用头孢他啶（葛兰素史克 ）2.0g+NS100ml静脉注射， 每12h 1次，10d为1个疗程。实验组在此基础上联合应用血必净（天津红日药业）50ml+NS100ml静脉注射，每天1次。治疗前后由专门人员填写症状积分量表，治疗前后均复查胸片、血常规、肝肾功能、心电图等。注意评估药物不良反应。

1.4 评价指标 密切注意患者的症状与体征变化情况，主要以发热、咯痰、胸痛、体征肺部湿性啰音为主，根据严重程度不同记1分、2分、3分。并在治疗前后复查胸片、血常规、C-反应蛋白。

1.5 疗效判定 显效：咳嗽、发热症状消失，肺部湿变阴影基本消失，血常规、C反应蛋白正常。有效：咳嗽、发热症状较前明显改善，肺部湿变阴影大部分消失，血常规、C反应蛋白下降80%以上。无效：咳嗽、发热等症状无改善甚至加重，肺部湿变阴影没有改变或较前明显增加，血常规、C反应蛋白指标升高。

1.6 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗症状积分、CRP均有改善，治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，治疗组在症状积分、CRP的下降方面明显好转，之间差异有统计学意义（P<0.05），总有效率高于对照组（P<0.05）。所有患者治疗后未发现明显的药物不良反应。

表1 治疗前后各项指标变化情况

注：与本组治疗前相比，﹡P<0.05；与对照组治疗后相比，△P<0.05

3 讨 论

院内获得性肺炎是住院患者最常见的并发症之一，高龄患者尤其是合并有基础病者，如糖尿病、高血压病、冠心病等，病死率较高。头孢他啶为第三代头孢，能兼顾G-、G+、厌氧菌，同时对肝肾功能影响较小，临床疗效确切。血必净注射液的主要成分为川芎、赤芍、当归、红花等，主要作用为凉血、化瘀、解毒。现代研究表明，血必净能改善DIC凝血异常，对内毒素所致肝脏的中毒损伤有治疗作用，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性；能拮抗血清肿瘤坏死因子，激活、增强网状内皮系统吞噬功能，降低内毒素损害作用[3-5]。CRP作为一种与感染及活动性呈正相关的实验室指标，对于疾病的严重性、预后的判断有很好的临床指导作用。

本研究显示，治疗组患者在症状改善、C-反应蛋白下降、有效率上明显优于对照组，且所有患者未发生相关药物不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 王石磊，邢丽华.血必净注射液佐治社区获得性肺炎的疗效及安全性探究[J].中国医药指南，2013，11（3）：8-9.

[2] Alberto C，Pedro PE，Amaia B. Study of community acquired pneumonia：Incidence，patterns of care，and outcomes in primary and hospital care[J]. Journal of Infection，2010，15（5）：364-371.

[3] 杨海玲，何少平，庞永诚，等.血必净注射液治疗重症肺炎并脓毒症20例[J].中国中医急症，2011，20（5）：792-792.

[4] 张宝民，孙艳，徐继来，等.血必净注射液对危重症患者多器官功能的保护作用及相关细胞因子的影响[J].蚌埠医学院学报，2010，35（12）：1267-1269.

[5] Bultinck J，Bruckacrt P，Cauwels A. The in vivo contribution of hematopoietic cells to systemic TNF and IL-6 production during endotoxemia[J].Cytokine，2006，3（4）：160-166.

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