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作者简介:秦学玲(1971-),女,山西省大同人,主管护师,大本,从事护理管理工作。 【关键词】舒适护理;产妇;分娩� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.200文章编号:1006-1959(2010)-09-2465-01
1.临床资料�
本组病例为2009年1月至2009年8月的86例初产妇,年龄23-35岁,孕周37-42周,无妊娠合并症,经骨盆外测量和胎儿B超检查羊水量、胎儿双顶、估计胎儿体重,可拟阴道分娩。�
2.方法�
2.1心理舒适护理:�
2.1.1满足安全需求:实行导乐陪产,采用助产士一对一全程陪伴分娩是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。一对一的陪伴可以使助产士与产妇建立相互信任,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使产妇感到自在与轻松,并从中产生一种自信心。陪伴者经验丰富,语言温柔,态度和蔼可亲,做好心理护理及耐心的解释工作,讲解疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法,疼痛时产程变化情况,指导产妇肌肉放松、呼吸技巧以及产力的使用,握着产妇的手或按摩背部,随着产程进展给予不断的称赞鼓励,使其能以良好和稳定的情绪配合;运用倾听等技巧了解产妇对分娩知识的掌握程度,并给予补充;随时满足产妇的生理需要,如饮水、擦汗等;负责产妇的饮食及卫生护理。�
2.1.2满足情感需求:在产程过程中,丈夫陪伴产妇有其独特的作用。丈夫知道产妇的爱好,可以在产妇疼痛不安时给予爱抚和安慰,给予感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴的同时,可缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。而且丈夫可以在助产士的指导下帮助产妇做一些事情,如握手、抚摩、擦汗等,使产妇感受到亲情的温暖。丈夫的这种作用是其他人所不能替代的。�
2.2生理舒适护理:�
2.2.1提供温馨舒适的分娩环境:分娩环境应家庭化,提供单人房间或待产室内每张待产床用屏风遮挡,充分保护产妇隐私。室内配置空调、电视机、微波炉、冰箱、饮水机等,卫生间提供24小时热水,室温控制在22-24℃,湿度50%-60%,室内颜色为暖色,光线柔和,墙壁上粘贴一些活泼可爱的婴儿画片。根据产妇的不同喜好,播放各种舒缓、轻柔或有力的音乐。为满足产妇体位的变化,应有可自动调节的产床,墙壁的一侧装扶手栏杆,专为产妇设计的分娩椅、球等设施。产妇身着棉质、宽大、舒适的睡袍,墙边的桌子上摆放鲜花、饮料和可口食品等,让产妇有宾至如归的感觉。�
2.2.2协助取舒适体位:在待产过程中协助产妇经常改变姿势,采取产妇感觉最舒适的体位,即自由体位。自由体位可以有多种,如坐位、蹲位、站位、跪位、半卧位等,产妇在生产过程中有更多的活动,而不是静卧在床。我院专门设计了专用分娩椅和分娩球,利用重力的原理可促进子宫颈扩张,胎头入盆和分娩机转的完成。�
2.2.3采用非药物减轻产痛的方法:缓解疼痛是关怀产妇和使其分娩时舒适的根本,采取非药物镇痛措施,以减轻或去除分娩时的疼痛,提高产妇的舒适度。与产妇沟通,告诉其分娩疼痛不是病理性的,它不仅是正常生理过程的一部分,而且可达到一个渴望目标,即娩出婴儿,让待产妇以愉悦自信的心理状态迎接产程。教会产妇镇痛呼吸技巧,临产开始后行胸式呼吸深而慢,每一宫缩的开始至结束时,从鼻孔吸气,用嘴呼出,以此来缓解紧张,宫缩间歇时停止,全身肌肉放松,保存体力。在第一产程末期、宫口开全之前,用快而浅的呼吸和喘气,第二产程时向下屏气;第一产程活跃期,按摩法与压迫法可交替使用,通过专业性皮肤接触,缓解疼痛带来的生理及心理不适��[1]�。在产程中还可用音乐减轻产痛,让产妇欣赏自己喜欢的音乐,达到分散注意力,放松紧张、缓解焦虑的目的。�
2.3社会的舒适护理:与待产妇家属、朋友、单位沟通,积极寻求社会支持系统对待产妇精神上、情感上的支持。多给予安慰与鼓励,满足其爱与归属感的需要。产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教,处理好与孕妇之间的关系,对生男生女均持正确的态度,让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境,让孕妇感到舒适安慰,全身心的投入到分娩准备中去。�
鼓励待产妇与其他产妇交流,帮助其在新的人际关系中获得舒适感。对要求亲属陪产的产妇,可满足其需求,给予精神支持,减少其社会不适感。�
3.结果�
本组病例中顺产72例,剖宫产14例(占16.3%),其中只有2例因产程较长要求剖宫产,其余12例因胎儿宫内窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等产科因素剖宫产,很少因为恐惧、疼痛难忍而要求剖宫术。出院时问询调查显示:应用舒适护理,产妇紧张、恐惧的心理很快消失,能够树立自然分娩的信心,轻松地体验分娩过程,其满意度达98%。�
4.讨论�
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它是使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度��[2]�。舒适护理作为整体护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理和护理研究更加注重患者的舒适感受和满意度。
参考文献�
[1]王怡力,周艳,钟书杰.产妇分娩期舒适护理的研究进展.中华现代护理杂志,2009,15(14).�
[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式.台湾:华杏出版机构,1998.5.�
