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【摘要】 目的 探讨麻醉自控镇痛对剖宫产妇泌乳功能的影响。方法 本文对2008~2010年在我院行剖宫产患者100例采用术后自控镇痛，对产妇泌乳功能影响。结果 镇痛组产妇产后24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组（P0.05）差异无统计学意义。结论 剖宫产术后应用麻醉自控镇痛不但能产生良好的镇痛效果，副反应小，而且能促进泌乳功能，增加母乳喂养次数，提高母乳喂养的成功率。�
【关键词】 自控镇痛； 泌乳；影响
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1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下行剖宫产术的初产妇100例。均无严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷，年龄18~30岁，平均24岁，体重（60±5.0）kg，孕周37~40周。100例随机分为2组，每组50例，两组年龄、体征、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。�
1.2 研究方法 镇痛组采用上海德朗生产的镇痛泵，镇痛液由生理盐水76 ml、�哌啡卡因150 mg（20 ml）、芬太尼0.2 mg（4 ml）组成。术毕保留硬膜外导管，与镇痛泵连接，一次给药随身携带，镇痛泵以2 ml/h匀速硬膜外腕给药，术后48 h拔管，对照组术毕拔管，术后没有常规给用镇痛药，6 h后诉疼痛难忍者给曲马多10 mg肌肉注射1次，50例中有10例术后5~16 h诉疼痛难忍给曲马多100 mg肌肉注射。�
1.3 喂养方式 100例产妇均实行早接触、早吸吮，母婴同室，纯母乳喂养，按需哺乳，观察产后5 d开始泌乳时间，每日哺乳次数，哺乳时有无下奶感，婴儿吸吮后是否有满足感及婴儿排泄情况。�
1.4 效果评定 镇痛效果以产妇对疼痛的主观感觉为标准，口述描绘评级，分无痛、轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛四级。开始泌乳时间以医护人员定时用手轻挤乳晕见乳汁溢出为准。产后72 h无乳汁分泌或少量乳汁分泌为乳分泌不足。开始泌乳后，婴儿吸吮时有下奶感并持续5 min以上或婴儿吸吮后有满足感，计母乳喂养1次。�
1.5 统计方法 有关数据经χ.2检验统计学处理，P0.05，差异无统计学意义。�
3 讨论�
母乳是婴儿最理想的天然食品，它能为婴儿提供最佳营养［1］。产后早泌乳是促进和保障母乳喂养成功的关键。产后泌乳与射乳必须在催乳素和催产素的共同作用下完成。影响二者分泌的因素很多，如睡眠、吸吮及运动可增加其分泌，而疼痛、焦虑及交感神经兴奋剂抑制其分泌。�
剖宫产术后的疼痛主要来自腹部切口的疼痛及宫缩痛，尤以术后48 h内较剧烈，从而严重影响产妇的情绪和休息，导致交感神经兴奋和儿茶酚胺释放增多，抑制催产素的分泌，使乳汁分泌量减少［2］。传统方法是术后疼痛难忍者给肌肉注射曲马多，镇痛时间短。本研究采用硬膜外腔匀速注入�哌卡因及芬太尼复合液进行术后镇痛。结果表明，其镇痛效果明显，24 h内开始泌乳时间早（P
