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中图分类号：R985 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0022-02 【摘 要】目的 了解心痛定在儿科临床中的应用。方法 通过对原发性和急性肾炎高血压、肺动脉高压、肺炎并心力衰竭、急性肾炎等疾病进行病例分析。结果 80%疗效较好。
【关键词】心痛定 临床应用
自1970年临床应用以来，其在儿科的应用愈趋广泛，现就近年来临床应用的进展简述如下［1］。心痛定又名硝苯吡啶（Nifedipine,NIF）为一钙离子拮抗剂。通过阻止钙离子跨膜内流，抑制细胞内贮存钙释放，降低细胞膜钙通道口的数量和敏感性而发挥作用［2］。
1 原发性和急性肾炎高血压
心痛定舒血管作用强而持久，可降低全身血管张力，使平均动脉压下降20%，用药后30分钟即有明显作用。目前被推荐为一线降压药。国外报道21例儿童高血压急症舌下含服心痛定0.25~0.5mg/kg，30分钟内平均动脉压从20.22kPa降至14.51kPa，收缩压从20.07降至18.1kPa，舒张压由18.1kPa降为13.04kPa。也有用该药0.3~0.5mg/kg注肛治疗9例急性高血压取得良效的报道。国内用心痛定治疗30例急性肾炎高血压每日1mg/kg，分3次服，用药3~5天，结果显效23例，有效7例，总有效率10%；而对照组为88%，差异非常显著。由此可见，心痛定对小儿高血压和急性肾炎高血压作用迅速，疗效高，短期内即可控制高血压，可作为治疗该病的首选药物之一。
2 肺动脉高压
肺细小动脉痉挛是肺动脉高压形成的重要因素。心痛定能抑制动脉痉挛，故对原发性和继发性肺动脉高压病人应用该药可降低肺动脉楔压，提高心排血量，使临床症状得以改善。有报道33例小儿肺动脉高压症患者（原发性4例，继发性29例）含服心痛定0.5mg/kg，结果MPAP（平均肺动脉压）平均下降�37.7%，全部肺阻力下降28.1%，右室工作指数减低32.6%。说明心痛定不论是对原发性还是继发性肺动脉高压都有明显降低作用，且口服或含化心痛定作用迅速，又无明显不良反应。
3 肺炎并心力衰竭
心痛定能扩张周围血管、冠状动脉和肺血管，减轻心脏负荷，增加心排出量，增加灌流，消除肺瘀血，改善供氧，减轻组织变性坏死，减少并发症的发生。有人对13例经一般综合治疗和洋地黄治疗无效的小儿肺炎合并心衰患儿加用心痛定，首剂�0.5mg/kg，以后改为0.3mg/kg，每6小时1次，显效后减至0.2mg/kg，每8小时1次，连用3~5天。结果显效7例，好转4例，总有效率84.54% 。也有将该药用于23例肺炎肺部顽固罗音患儿，每次0.2mg/kg，每日3次，连服3天。罗音全部消失19例，显著减少4例。提示心痛定对控制肺部炎症，改善心功能具有良好作用，不失为治疗小儿肺炎尤其是重症肺炎的有效佐剂。
4 急性肾炎
有人对29例急性肾炎给心痛定每日0.5mg/kg分3次口服进行治疗观察，结果浮肿1~5天（平均1.43天）消失28例，血压1~2.3天（平均1.12天）恢复正常28例，尿蛋白1~24天（平均1.84天）转阴29例，尿红细胞1~8天（平均1.8天）恢复正常29例，尿管型1天恢复正常13例，显著优于用传统方法治疗的对照组，且避免了高血压脑病、心力衰竭和假性尿毒症三大并发症的发生，为该病的治疗展示了新前景。
5 其它
5.1 小儿神经性尿频 心痛定能松弛膀胱逼尿肌，增加尿贮量。剂量0.5~1mg/kg/日，分3次口服，3天为一疗程。
5.2 急性腹泻 心痛定通过阻止钙离子内流而抑制肠粘膜主动分泌过程，促进回肠、结肠对水分的吸收而减轻症状。有人已将其成功地用于成人急性腹泻，对小儿腹泻尤其是分泌性腹泻的治疗正在探讨中。
6 副作用
心痛定的副作用一般较少且轻，约20%病人出现与剂量有关的副作用。主要表现为头痛、头晕、乏力、足踝水肿、面部潮红、恶心、呕吐等，也有发生药疹、瘙痒等过敏反应的报道。因此，在临床应用中应加注意。
参考文献
［1］ 李凤美.心痛定在儿科临床的应用.中国医药学刊，2006,4(4):39.
［2］ 全国高等医学教材，第五版，药理学.
