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人性化护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式,其目的是为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。对患者实施人性化护理,从环境、设施、语言、心理、温度、体位等方面进行不断的探索人性化护理的新途径、新思路,效果满意。
1整体设施方面
1.1改善环境
我院手术室在外科楼十五在最顶层。手术室严格三区划分,设八间层流手术室,房间物品摆放整洁有序,按Ⅱ类手术环境消毒,消毒后细菌含量控制在200 cfu/m3以内,良好的无菌条件是手术成功的必要条件;在休息间、更衣室、更鞋间等相对有菌区也摆发放有序。另外在等候室为家属提供茶水、报纸杂志等。优美的环境,规范化的管理,较好的无菌条件是提高患者就医满意度,促进患者早日康复的前提和保障。
1.2改善仪器设备
手术间内有各种先进的仪器设备,接受手术的患者处于各种仪器的包围之中,仪器的声音(电刀、吸引器、电钻等),仪器的指示灯(运行中的心电、呼吸、血压曲线等)或多或少都给患者带来一定的刺激,使患者在心理上产生不同程度的恐惧。我科针对此情况,做了一定的改善:采用中心供应系统(如氧气、吸引器等),尽量购买国内外较先进的噪音较轻的仪器设备,另外护士在护理工作中应及时清除或减轻仪器的报警声、机器的运转声,将仪器的显示屏尽量摆放在患者的视野之外等以减少各种刺激。我们还配备了先进的音响设备,提供背景音乐,来减轻病人的紧张情绪。
2一切以患者为中心
2.1术前交流
术前访视是手术室护理的一个新课题,也是手术全期护理的重要组成部分。术前一天由巡回护士到患者所在科室进行访视。
护士首先翻阅患者的病历,全面了解患者的病情、既往史、过敏史及术前各种检查结果,向病房护士了解患者的护理计划,收集相关资料,制定手术室相应的护理计划。
护士与患者面对面交流,首先自我介绍,双方距离应在50 cm～1 m之间形成个人距离,让患者感到亲切自然。逐一介绍手术室的环境、手术的目的、方法、简要手术过程、手术体位及此体位对开展手术的必要性,以便患者更好地配合手术,而后进行术前宣教,如术前保证充足的睡眠、禁食禁饮的原因,去除义齿,不要带贵重物品进入手术室,术前需要精神放松,介绍缓解思想紧张的方法,如深呼吸、听音乐、和亲人交谈等方法,让患者在最佳心理状态下手术。
2.2术中关怀
当患者进入手术室后,巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼,在交谈沟通的基础上做好术前准备工作,开放静脉通路,穿刺时动作要轻、稳、准,力争一次穿刺成功。协助患者摆好麻醉体位,特别是实施腰麻或硬膜外麻醉时,护士应站在患者的身边,及时做好心理护理,使其焦虑和恐惧降至最低程度,对患者的身体做小范围的暴露并给予解释,保护患者的自尊。
当患者进入麻醉状态时,护士应给予周到的关怀:①严密的观察患者的生命体征变化,注意心电监护,保持静脉通畅,备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等,麻醉后再插胃管、导尿管等各种管道。②为了防止患者损伤及污染,眼部、耳廓等部位用敷贴保护,电刀负极板避免浸湿,其接头下方垫海绵垫保护,双上肢手板远端均微翘,以促进上肢的血液回流。③各手术间的手术床常规配备压疮保护垫,术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况,当患者侧卧时,用弹性绑带做体带固定,也用自制的海绵垫加以保护。保持皮肤的完整性。④适时调节中央空调的温度,保持室温20℃～25℃,相对湿度50%～60%,防止患者着凉,必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料,为维持患者的体温,我科专门购买了加温设备,确保手术冲洗液在42℃,对于手术时间长、病情重的手术患者,使用加温毯来保持体温。⑤对于清醒的患者,护士应及时用肢体语言来安慰、鼓励患者,当涉及其病情、隐私、家庭等问题时应避而不谈,保持其自尊心;术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐,护士应安慰患者,告诉其深呼吸,头偏向一侧,防止窒息,拉住患者的手,使其感到一种鼓励和心理暗示。有些患者疼痛特别敏感,生理上出现不良的应激反应,肢体颤抖、出冷汗、心率加快等,我们采用了音乐干预,适宜的音乐能使患者肾上腺素分泌减少,我们通过播放音乐,转移注意力,放松情绪,使疼痛耐受性增高,让患者在柔和美妙的音乐中享受人性化服务。
当患者进入麻醉苏醒期时,护士应站在患者的头旁,用手抚摸患者的额头,亲切的呼唤其名字,促使患者早日清醒,待患者完全清醒后,手术室护士与麻醉师送其到病房,并向病房护士交班。
2.3术后回访
术后3天,由巡回护士对手术患者进行探视和问候,询问患者的一般情况,了解患者及家属对手术室工作的评价,并向其宣教术后注意事项,同时填写好记录单,认真评估护理计划的落实情况。
3手术人员的人文关怀
在手术室内配有休息室、餐室、供应食品和饮料,手术人员可在手术结束或手术间隔时间到那里休息和用餐。
为手术人员提供各种型号的帽子、口罩、手套、防护眼镜、铅衣、铅板、铅围裙以及为了防止大隐静脉曲张的弹性袜等防护用品。
刷手间备有各种快速免刷洗手液,既保证了手术人员手及手臂消毒有效,又保护手术人员免受损伤,同时为手术人员提供薄塑料围裙,防止清洁或消毒手时水溅湿洗手衣裤,从而更有效地保证了无菌手术衣的无菌性。
护士长重视对护士实施人性化管理,如护士在工作中遇到挫折时,护士长便对其进行思想引导,帮助她们走出困境;护士生病时,给予电话安慰或上门看望;护士生日时,送上蛋糕表示祝贺等,让护士处处感到家庭般的温暖,并将感动的良性情绪循环带到工作中去,让人性化关爱得到延伸,让每个工作人员安心工作。
4小结
人性化护理是一门艺术。是以“关爱生命,关爱患者”为主题,将关心和关爱作为护理的核心思想,在护理实践工作中得以彰显。我科护理人员通过人性化护理服务的探索和实践,体会到护理职业的真谛,护理工作获得患者及家属的赞誉,科室整体服务质量提高。术前访视覆盖率98%,患者满意度升到99%以上,1年来未发生过一起医疗护理事故及投诉、纠纷。同时实践也使我们认识到,只有不断的开拓创新,发掘人性化护理服务的新途径、新思路,才能提高医疗护理质量。
