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【关键词】计划生育；并发症；鉴定 【中图分类号】R169.43【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0134-01
1资料与方法
①祁县计划生育指导站存档的2003年女扎术后远期并发症鉴定表。②由县计生委、卫生局组织县人民医院及县指导站有医学权威，作风正派的人员组成女性节育手术并发症鉴定小组，负责对申请女扎术后远期并发症患者进行医学鉴定。
1.1预检患者书面申请，所在乡镇计生办核实，附病历及各项检查报告单，报送县计生委审核后提交鉴定小组受理。
1.2集体鉴定县并发症鉴定小组集体会诊，并作出鉴定结论。诊断依据是有结扎手术史，临床病史，体格检查，有关理化检查和各项特殊检查。
1.3鉴定标准依据晋中市计生委《关于节育手术并发症诊断标准和鉴定处理办法的暂行规定》进行鉴定和分类。
2结果
24例对像平均年龄42岁（35～54岁），手术时间1982年10例，占42%，1983年12例，占50%，1992年2例，占8%。手术地点均在各乡镇卫生院。
并发症：慢性盆腔炎盆腔粘连8例，肠粘连2例，盆腔静脉淤血症6例，腹壁切口炎性包块4例，神经管能症2例。
3讨论
3.1女扎手术虽是小手术，但对技术要求很高八十年代是计划生育手术高峰阶段，当时大量的女扎术在各乡镇卫生院实施。由于受到当时卫生条件及技术水平的限制以及个人卫生保健知识的缺少，远期并发症发生率相对较高。
3.2术前认真检查，严格掌握手术适应证和禁忌证本组资料中慢性盆腔炎病例，有4例为产后10～15天手术，术前未做妇科检查。另有2例虽然在术前查出有子宫压痛、附件增厚等阳性体症，但也未能引起重视。
3.3提高手术技巧是预防手术并发症的关键在盆腔静脉淤血症的病例中，查手术记录均为双侧输卵管折叠结扎法，，由于输卵管及系膜血管被阻断或输卵管扭屈变形导致盆腔静脉淤血出现。近年来输卵管结扎方法已全部采用抽芯包埋法，有出血少，特别是对输卵管及系膜血管的损伤小，并保持输卵管的正常形态，应继续推广应用。
3.4术前做好思想工作，消除受术者思想压力对每一位受术者都应该做术前心理谘询，缓解心理压力及紧张情绪，了解手术过程。术中医务人员注意力要集中，行为语言要严谨，避免给受术者造成心理负面影响。术后加强随访，及时给予正确引导，人文关怀，防止术后发生心理障碍。
(收稿日期：2009.03.10)
