输液泵在心功能衰竭患者纠正心衰时的应用:肾脏衰竭前兆

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  [关键词] 输液泵;心功能衰竭      本文报告了输液泵在心功能衰竭患者用硝普钠纠正心衰时的应用,通过分组观察输液速度及不良反应,证明应用输液泵输液,速度的符合率为100%,没有严重的不良反应,只有恶心、呕吐,不良反应发生率为1.4%。而普通静脉输液速度符合率为56%,不良反应为眩晕、大汗为4%,恶心、呕吐为8%。结果证明,输液泵在临床上能保证输液速度的准确性,保证用药质量,降低药物的不良反应。
  近十几年来,我们应用硝普钠纠正心功能衰竭进展很快、疗效很好。但该药对输液速度要求严格,速度稍过快则发生明显不良反应。近几年,我们通过应用微量输液泵输液,严格控制给药速度及速率。对120名心衰患者进行分组观察,对输液速度、药物副反应的发生率进行了观察比较。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 对象 120例冠心病、心功能衰竭患者,临床表现呼吸急促、腹胀、不能平卧,年龄55~75岁,根据病情给药。
  
  1.2 方法 120例患者全部应用硝普钠纠正心衰。甲组:70例,根据病情25 mg/50ml,10ml/h泵入,5h之内可结束,1~2次/d。乙组:50例,25mg/250ml,8~12滴/min,6h进液体180ml,进硝普钠总量18 mg。注明:硝普钠水溶液超过6 h失效,如没达到给药剂量需重新更换溶液。
  
  1.3 观察指标
  1.3.1 输液速度 2组均在输液给药的中途或结束时观察实际给药速度。
  1.3.2 不良反应 2组均在治疗后观察并记录,如意识丧失、大汗、恶心、呕吐等。
  
  2 结果
  
  2组输液方式实际给药速度与初始设定的给药速度符合率比较及2组副反应的比较表明:甲组输液速度符合率明显高于乙组,而不良反应甲组明显低于乙组,详见表1、表2。
  
  3 讨论
  
  3.1 应用输液泵给药的重要性硝普钠是纠正心衰、降低血压疗效很显著的药物,心衰在通过利尿、强心及B受体阻滞剂治疗效果不明显时,临床应用硝普钠治疗效果显著。但
   由于本品对光敏感,水溶液稳定性差,所以溶解后不能超过6h,药物有局部刺激性,不能外渗,而且有些患者应用本品时,需用大量,甚至极量,所以应严格控制输液速度。普通输液速度靠人工调节,长时间持续输液由于患者体位的变化,很难使输液速度维持在一个规定的范围,不是过快就是过慢。护士工作繁忙或疏于观察,往往未能及时发现药液溢出血管外,致局部组织坏死,或药物未能及时进入体内。输液速度过快引起晕眩、视物模糊、大汗、恶心、呕吐等不良反应。应用输液泵给药,由于输液泵能精确的维持输液速度和输液量,而不受液体的黏度、位置高低、患者体位等因素影响,且通过监护系统的报警装置,一旦输液不畅,局部肿胀或管内有气体或管内走空等均会发出报警,提醒护士及时处理,从而避免患者在治疗中造成不必要的痛苦。使用输液泵给药,使药始终维持在一个设定的速度,从而保证了输液在规定的时间内完成,缩短输液时间,保证药物全部进人体内,保证治疗效果,也有利于患者休息。
  
  3.2 减少不良反应的原因硝普钠主要表现滴速过快使血压下降、视物模糊、意识丧失、恶心、呕吐等。通过使用输液泵给药,从表1、表2可看出,输液速度在整个用药过程中完全准确,输液速度保持均匀,血药浓度维持恒定,患者始终处于一个平稳的状态下接受治疗,从而使副作用大大减少。
  
  
  3.3 使用输液泵治疗的注意事项要先向患者做好解释工作,如机器报警或患者需要变换体位时需通知护士。护士要妥善固定放置好输液泵,调整好管线、电线和电源线,避免对患者造成缠绕。输液时,注意观察器械情况。机器报警要仔细检查可能的原因,及时处理。注意保持输液泵的清洁,可用柔软的棉布轻擦表面,清洁后,充分干燥,以延长使用寿命。

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