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【关键词】 阿托伐他汀钙;治疗;颈动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化(CAA)为导致缺血性脑血管病的主要原因之一。颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间有密切的关系,积极治疗颈动脉粥样硬化可以降低脑卒中的发病率、致残率。血管内超声(IVUS)研究表明,他汀类药物可以延缓、阻止,甚至逆转动脉粥样硬化的进程��[1]�。本文收集2008年1月至2009年8月86例患者,采用病例对照的方法,对伴有CAA及血脂异常的缺血性脑血管病患者随机分为2组分别给予阿托伐他汀和常规治疗,观察12个月后,2组不同的干预措施对CAA以及脑血管事件发生的影响。现报告如下。�
1 资料与方法�
1�1 一般资料 本组86例,均行头颅CT或磁共振成像(MRI)扫描有明确脑梗死病灶及相应神经系统体征,有严重心、肝、肾疾病者予以排除。均经过颈部血管超声检查证实有CAA形成以及实验室检查有血脂异常。随机分为2组,阿托伐他汀组43例,男32例,女11例,男女比2�9�∶�1;年龄45~77岁,平均(66�8±5�3)岁。其中脑梗死36例,病程3~21 d,平均(9�6±5�8)d;TIA7例,病程2~24 h,平均7�2 h。颈部超声检查证实两侧CAA 27例,单侧16例。伴高血压36例,糖尿病10例。对照常规治疗组43例,男31例,女12例,男女比2�6�∶�1;年龄39~78岁,平均(62�3±6�2)岁。其中脑梗死35例,病程2~15 d,平均(9�5±7�6)d;TIA 8例,病程2~24 h,平均6�5 h。颈部超声检查示双侧CAA 27例,单侧16例。伴高血压35例,糖尿病9例。两组间性别、年龄、伴发疾病等一般情况差异无统计学意义(P>0�05),具有可比性。�
1�2 方法�
1�2�1 治疗方法 两组患者均常规给予饮食以及生活方式的指导,并针对高血压、糖尿病等基础病给予药物治疗,以及抗血小板、抗凝等治疗,其中肠溶阿司匹林100 mg/d。在常规治疗的基础上,治疗组再加阿托伐他汀钙(阿乐),20 mg,每晚1次。两组的疗程均为12个月。�
1�2�2 颈动脉超声检查 所有患者分别与治疗前以及治疗后12个月分别进行颈部超声检查,由合格专业人士操作。受检查者仰卧位,从长轴和短轴各切面测量颈动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉部,取最厚处记录为颈动脉内膜�中层厚度(IMT),将内膜局部隆起增厚、IMT≥1�1 mm处定义为斑块。�
1�2�3血液生化指标测定 入组者在治疗前及治疗后12个月分别空腹采静脉血,胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平检测,免疫比浊法测定血清中C反应蛋白(CRP)含量。�
1�2�4随访 对选入患者从治疗用一年时间进行随访,记录脑血管事件(TIA、急性脑梗死)发生情况。观察治疗过程中的药物不良反应。�
1�2 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间、治疗前后的比较采用配对t检验,率的比较采用χ�2检测,用SSPS 11�0软件进行统计分析。�
2 结果�
2�1 两组治疗前后颈动脉IMT及斑块面积的对比见表1。治疗后阿托伐他汀钙组颈动脉IMT及其斑块面积较治疗前明显降低(P0�05)。�
2�2 两组治疗前后血CRP及血脂水平的对比见表2。两组治疗后血清CRP水平叫治疗均前明显降低(均P
