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【摘要】 药师在配发儿科用药时，要给予患者家属正确指导，以便安全合理用药� 【关键词】 药师;儿科;合理用药 � 作者单位：352100福建省宁德市医院西药房
随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。同时患者对医疗服务的要求也越来越高。而且随着药品种类日益增多，药物不良反应也有增多的趋势。临床医师不可能把握所有药物的各种信息，也不能向患者逐一具体说明，因此药师的作用日益重要。另外部分药品生产厂家的说明书内容专业性较强，医学用语使患者不易理解。种种原因都要求医院药师开展药学服务，指导患者安全合理用药。其中特别重要的是儿童用药，由于儿童身体各部组织处于发育成熟阶段，药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别，加之儿童个体差异大，对药物的反应各有不同，因此，合理用药在儿科尤为重要，直接关系儿童用药的安全、有效。如何指导患儿正确使用药物，提高药物的安全性和有效性，降低药物不良反应的发生，是每一个药师在调剂配方时应重点注意的问题。门诊药房是连接医患的一个纽带，是直接面向患儿的重要岗位，对患儿用药的正确指导可提高药物治疗的有效性，也使药师的价值得到体现。针对儿童这一非凡群体，在配发药物时应对家长具体指导合理用药，指导时应注重以下几个问题。�
1 指导家长正确用药�
某些药物如治疗痤疮的维A酸乳膏，由于日光可加重维A酸对皮肤刺激并导致维A酸分解，因此本品最宜在晚间及睡前使用，治疗过程应避免日晒。眼膏宜睡前涂用，若白天应用膏剂患儿常因视物模糊，哭闹而擦掉，影响药物吸收。有些家长带患儿同时看内科、五官科、皮科，同类药品或具有相同成分的药品重开的现象较多，在这种情况下，极易造成重复用药，应向家长交待清楚不可同时服用，避免重复用药或超剂量用药危及患儿生命安全。微生态制剂如枯草杆菌肠球菌颗粒、双歧杆菌三联活菌制剂等，可补充正常生理性细菌，纠正肠道菌群失调，多用于儿童腹泻及消化不良的治疗。当上述药物与口服抗生素合用时，抗生素可以杀灭具有生理作用的微生物使药效降低。因此在配发此类药物时应向家长特别交待，应用凉开水冲服，且与抗生素间隔1 h以上服用。某些混悬液型药物如口服的布洛芬混悬液，外用制剂炉甘石洗剂，应嘱咐家长用前摇匀，使药物发挥其最大疗效。当使用解热镇痛退热时，应明确向家属解释清楚38.5℃以上才需服用，并告知2次用药间隔时间及最多用药次数，避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。另外，还有一些特殊剂型的药物，如：德巴金控释片，不能咀嚼或弄碎分次服，否则会破坏剂型的功能降低药效，因此要特别提醒家长；如果患儿吞咽功能不强，应改用德巴金糖浆等。�
2 对家长准确交代药物的使用剂量�
患儿能正确服用药品，较好地完成治疗过程，就可以加快病情的好转。但多数患儿家长对医学知识的了解有一定的局限性，因此药师要给予患儿主动的用药指导。对于剂量的交待应做到语言平实易懂，清楚明了，尽量避免使用太专业化术语。目前市场上适用于儿童，尤其是婴幼儿的药物剂型比较缺乏，在使用成人药物剂量时，婴幼儿有时只需成人药物剂量的1／3甚至1／4所以必须向家长交待清楚剂量、用法，以免发生用药差错。另外有一些还是肠溶制剂。�
3 明白告知家长特殊药物的贮存方法�
一些特殊的药品需要有特殊的贮存条件。如白蛋白、干扰素等生物制品，双歧杆菌三联活菌等微生态制剂，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等药物，贮存条件一般是在2～8℃冷藏，假如温度过高或冰冻环境会使药效降低，影响疗效，因此在发药时应提醒家长注重保存温度。左氧氟沙星滴眼液是消旋体氧氟沙星的光学活性部分，日光照射会产生化学分解，降低药效并产生光毒性，因此药师发药时，一定要向家长交代清楚应避光保存，以免发生用药事故。�
4 提醒家长在使用注射剂时应注意的问题�
在儿童生病需要使用注射剂时，有的家长或因工作忙无人照看，或因小区内有卫生社区服务，一般取药后回家使用，药师应提醒家长药品的存放注意事项，假如抗生素一般要求避光保存。另外，在中西药注射剂合用时，应注意分开，以避免中西药混用产生混浊、沉淀等，产生不必要的输液反应。总之，随着医疗科技技术的不断发展，药品种类也日益增多，药师的作用也越来越大，广大的药师也应改变药师仅仅是发发药的传统观念，应不断学习新技术，加强业务学习，提高个人素质，这样才能指导患者安全合理用药，使门诊门房的窗口真正成为连接医疗与患者的纽带。�
参 考 文 献�
［1］ 陆金云,温时才.从儿童生理和发病特点讨论儿科用药的安全性.实用临床医学,2003,4(4):133.�
［2］ 邢梅.减少儿科用药失误的有关问题.中国药事,2004,18(4)：253.
