【www.zhangdahai.com--汇报材料】
云南玉溪读者许某来信说：今年34岁，1.73米高，体重只有63公斤。能吃饭，就是吃不胖。同时面部有雀斑，口干，四肢冬天较冷，舌苔厚且白，伴有口臭，便秘严重。请专家给我一个治疗方案。
答许某读者：
从中医辨治便秘，病变证机主要有热结便秘、寒结便秘、阴津亏虚便秘、血虚便秘等。根据您的病证表现，可能属于寒结便秘证。中医认为：寒结于内，浊气不得下行而蕴结上淫于面，则为雀斑；寒气阻遏阳气而不能气化水津，阴津不得上滋，则口干不欲饮水(若口干欲饮水则为热结而非寒结)；寒气内盛而阻滞阳气不能外达，则四肢冬天较冷；阴寒浊气内结，腑气阻塞不通，则便秘；肠胃浊气内结而上冲，则口臭；舌苔白腻是寒气内结而上熏所致。对此可辨为寒结证，治疗应当温阳散寒，泻下通便。可选用大黄附子汤(大黄9克，附子15克，细辛6克)加味(枳实6克，厚朴12克，当归15克，党参15克)。此药方仅仅足根据您信中所说而提出的治疗方案，或许对您有一定治疗作用。另外，根据您所说的身高、体重与饮食等情况，您能吃而就是不胖，这一方而可能与您便秘有一定关系，另一方而可能与您内在体质也有密切关系。再者，形体消瘦并不能认为是有病，只要身体健康，身体消瘦也是正常的。
河南中医学院教授 王付
为何血钾正常也可引发肌无力 魏开敏
山西运城读者张某来信说：我一位亲戚的孩子，今年3岁，上小学二年级。前不久的一大早起床时感到四肢无力、麻木，站立不起，门诊医生建议住院观察治疗。住院后检测血钾正常，但经多科医生会诊后，认为是一种正常血钾型周期性麻痹。我听说过低血钾能引起四肢无力，却没有听说血钾正常也可引起肌无力，请问是怎么回事?
答张某读者：
低血钾可致周期性麻痹的发生，比较常见，许多人对此有所了解。但在正常血钾情况下也可引起类似低血钾的周期性麻痹发生，称为正常血钾型周期性麻痹。由于这种类型的周期性麻痹较为罕见，人们对此了解甚少，需要提高警惕，加强防范。
目前对正常血钾型周期性麻痹的发生机理尚不清楚，专家的看法是：由于该病患者多为10岁以下儿童，估计是个别儿童机体对细胞内外的钾平衡调节不够平稳，一旦受到寒冷、潮湿、过度疲劳等诱因作用时，钾盐便可白细胞内移出去，使得细胞内钾离子水平降低，由此引起周期性麻痹的发生。另外，摄盐过量的儿童也是正常血钾型周期性麻痹的主要发病对象，其机理可能是在高盐基础上形成细胞内外钾平衡状态，一旦被限制摄盐，就会诱使细胞处于相对的低钾状态，从而造成正常血钾型周期性麻痹的发生。
正常血钾型周期性麻痹的临床特点是：往往有比较明确的诱因，发病多在夜间醒后：患儿出现四肢的软弱无力和麻木，也可表现为某些肌肉，如小腿肌、肩臂肌的软弱无力和麻木：检测血钾处于正常水平。虽然有自限性，但每次发作时间较长，通常在10天以上方能逐渐恢复正常肌力。
对正常血钾型周期性麻痹的防治原则，主要是平日控制食盐摄人，绝对不可长期过度摄盐：同时要加强自我防护，减少各种诱发因素，以防止反复发作。患病后要及时住院观察治疗，予以营养补充和对症处理，可促使肌力早日恢复正常。
陕西省宝鸡职业技术学院副教授 魏开敏
前列腺炎会造成不育吗 刘志华
西安读者郭某来信说：前几天我被查出患有前列腺炎，我听别人说前列腺炎会导致不育，我很害怕，请问前列腺炎会造成不育吗?
答郭某读者：
前列腺是男性最大的附属性腺，它分泌的前列腺液是精液的主要成分之一，占精液的30％。正常的前列腺液内含多种蛋白酶及微量元素，与精液液化及精子活动力有密切关系，其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育。从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，前列腺的炎性改变会使精液的成分和理化性质改变。精液量减少。黏度增加。排出后液化时间延长，影响精子的生存和活力。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，从而使男性的生育能力大幅降低。
但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的。少数患者虽然同时合并不育，但引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，实在不必过分紧张，因为慢性前列腺炎是可以彻底治愈的。
河北省疾控中心副主任医师 刘志华
高血压患者过性生活有何讲究 吕 斌
南宁读者王某来信说：我今年56岁，患有高血压症。我很想了解一下，高血压患者和爱人同房时有啥事项要特别注意，请予解答。
答王某读者：
高血压是中老年人的常见病、慢性病，临床上经常有高血压患者同房后出现血压波动、头痛、剧烈胸痛等症状的病例，严重的甚至在性生活时出现血管破裂而猝死。在冬春季节。这种情况的发生几率更大。
人在性生活时血压会升高。性高潮期时，男性收缩压升高20-80毫米汞柱，舒张压升高20-60毫米汞柱：女性收缩压升高约20-60毫米汞柱，舒张压升高10-20毫米汞柱。血压骤升有可能导致心脑血管破裂，发生中风、心肌梗死等意外情况。
高血压是伴随终身的慢性病，只要病情不十分严重，原则上不必完全禁止过性生活。1级高血压患者可以像正常人一样过性生活，2级高血压患者必须在药物的保护下，有节制地过性生活，3级高血压患者因有明显的心、脑、肾并发症，应停止性生活。
高血压患者应对性生活要有所节制。一般每1～2周1次为宜，而且应避免不太情愿的性生活。不要在有症状(如头痛、头晕、眼花)时行房事，特别是舒张压接近或超过120毫米汞柱时。更要格外小心。在血压不平稳、有上升趋势，或者在性生活过程中出现了头痛、头晕、心慌、气喘等现象，不应该进行性生活。经药物控制平稳或下降后，可以进行性活动，但应避免过于剧烈。
高血压患者最好选择在清晨性交。然后充分休息。患者配偶在性交时应注意观察对方反应，以防发生意外。饮酒、饱食、吸烟、过度紧张、焦虑、情绪激动、运动、过于疲劳、寒冷等内外环境因素，皆可促使高血压患者的血压暂时性升高，在这些情况下过性生活时更要谨慎。此时，配偶应留意对方的血压情况，最好等血压平稳后再行房事。
广西医科大学教授 吕斌
水果能否代替蔬菜 陈 斌
江西读者芦女士来信说：女儿有着一副令同性羡慕和嫉妒的身材，经验是“控制嘴(不贪吃)，迈开腿(运动锻炼)”。但她只吃水果，不吃蔬菜，理由是“水果能够代替蔬菜”。我不同意女儿的这种说法，可是又说不出能使女儿信服的理由，请专家提供可以使女儿信服的科学根据。
答芦女士：
蔬菜和水果同属于植物性食物，而且都富有维生素C，于是，许多人都误以为水果可以代替蔬菜。其实。这是一个认识上的误区，因为在这两者之间是不能划等号的。
蔬菜的范围很广，包括叶菜、根菜、茎菜、花菜、豆类、果菜、菌类、藻类等：而水果专指植物的肉质果实，不像水果有那样广的范围。
水果和蔬菜的食用方法也明显不同。水果含水分丰富，风味甜酸得当，口味宜人，一般适合生食。蔬菜多数要烧煮调味，并与主食一起食用。
水果和蔬菜的根本区别在于营养特点。蔬菜是几种重要维生素的主要来源，如维生素C、叶酸、核黄素、维生素A的前体胡萝卜素。还能供给相当量的钙、铁、铜、锰、镁等无机盐，膳食纤维的含量也很丰富。豆类含有蛋白质，块根类含有淀粉，各有侧重。水果多含果糖、葡萄糖、蔗糖等单糖，故呈甜味，同时伴有多种有机酸，形成诱人的风味。维生素C只有称猴桃、沙棘、刺梨等少数水果中含量丰富。而一般水果中维生素C的浓度还不及辣椒、菜花、豆苗等蔬菜。整体而言，水果中维生素和无机盐的种类和含量均低于蔬菜。因此，蔬菜作为膳食结构的组成成分，能补充谷物和肉类在营养上的不足，合理搭配，取长补短，能向人体提供全面的营养需要，组成均衡的膳食。
合理膳食，蔬菜必不可少。不吃蔬菜，以多吃水果代替，这种做法是不对的。如果经常缺乏蔬菜，会导致某些维生素摄入不足，严重时人体会患营养缺乏症，影响健康。
上海精神卫生中心副主任医师 陈斌
