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全血管造影术(DSA)是诊断和鉴别脑血管疾病的“金标准”,它成像清晰,造影剂用量少,方便临床诊断和治疗,可确定动脉瘤及其部位、脑血管是否畸形、颈动脉是否狭窄、是否有斑块以及为脑血管梗死程度作判断等,为手术提供可靠客观依据。目前,很多缺血性脑血管疾病都可以通过全血管造影术的检查得到明确诊断,有的进而神经介入治疗,从根本上达到治愈的目的。我科自2009年1月起至8月已成功实施24例全脑血管造影术,其中成功实施6例脑血管介入术,通过精心治疗、护理,效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者24例,女病人6例,男病人18例,年龄为42～66岁,平均年龄54岁。
1.2方法
患者平卧位,腹股沟区动脉搏动最明显区域用2%利多卡因作局部麻醉,用穿刺针穿刺股动脉,插入导丝,将一根特制导管插入股动脉腔内,在电视监护下选择性的插至颈动脉及椎动脉,注射造影剂后拍片,来确定病变的部位、范围、性质,以协助诊断治疗疾病,确定治疗方案及手术方法[1]。
2护理要点
2.1术前护理
2.1.1心理护理
全脑血管造影术是一种创伤性检查,患者由于对手术的不了解,表现出焦虑、恐惧,术前责任护士应向患者说明手术的过程、方法、注意事项及术中配合要点,举成功的病例增强患者对手术的信心,同时保持病室的安静,减少刺激,使患者情绪稳定。
2.1.2术前准备
①安排患者进行全面体检,做好血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血糖、心电图检查等;②患者术前六小时禁食禁饮;③术前一日备皮,范围为上至肚脐,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,包括会阴部,切勿损伤皮肤,以防感染;④术前一日做碘试验,如为阳性及时通知医生,停止手术或改其他造影剂;⑤术前常规使用鲁米钠;⑥指导患者练习床上大小便。
2.2术中配合
①物品准备齐全,备齐造影包、穿刺用的器材、局麻药、造影剂、安定注射液、除颤仪、临时起搏器等抢救器械及各种抢救药品;②术中严密观察患者的病情变化,如神志、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动度等,发现异常及时通知医生;③术中注意倾听患者的主诉,缓解其紧张的情绪。
2.3术后护理
⑥严密观察患者生命体征,有异常及时报告医生处理;②指导患者术后应绝对卧床休息24小时,保持平卧位及术肢制动8小时,腹股沟穿刺处沙袋加压包扎6小时;③密切观察患者穿刺肢体的皮肤、肤色,双侧足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化,观察穿刺处有无渗血、血肿等,及时做好病情记录;④鼓励患者多饮水,以促进造影剂的排泄;⑤观察患者有无术后并发症,如头痛、恶心呕吐等;⑥做好患者的生活护理。
3结论
本组24例全脑血管造影术的患者通过精心细致的护理取得了满意的康复效果,护士在术前充分了解患者的病情,妥善做好术前各项准备,术中密切配合,术后精心护理,把心理护理贯穿始终,才能不断提高护理质量,提高患者满意度。
参考文献
[1] 孙素英.经股动脉选择性血管造影术的配合和护理[J].实用护理杂志,1992,8(12):8.
