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糖尿病是一种常见的慢性疾病,患者的自我护理非常重要,加强对Ⅱ型糖尿病老年患者的健康教育,提高患者对糖尿病知识的了解,自觉地进行饮食控制、运动治疗、生活方式干预和自我监测管理等,都是长期控制病情的基础。糖尿病教育本身就是一种治疗方法[1],健康教育的最终目标是增进健康,提高全社会的健康教育水平。多年来,作者在Ⅱ型糖尿病老年患者的整体疗养护理中实施健康教育均收到了较好效果。具体做法如下。
1健康教育内容
Ⅱ型糖尿病患者和随员在疗养期间,通过护理人员有计划地进行健康教育和完善基础护理措施,达到使患者掌握健康知识,改变不良生活习惯,配合治疗与护理,尽快恢复健康的目的。
1.1强化心理护理多数老年疗养员因患有一种或多种慢性疾病时,容易产生焦虑、恐惧和失望心理。患者依赖心理极强,情感脆弱,这些心理改变对疾病恢复和治疗是非常不利的。通过护理人员与疗养员情感的互动过程,利用专业知识、语言理解力、表达方式相融的一种方法,排除患者的焦虑、恐惧及严重情绪不安状态,使其达到正常心理范围[2]。多给予安慰、解释、疏导和心理支持,正确加以引导,以事例讲解糖尿病虽为终身疾病,但并非不治之症,树立起战胜疾病的信心,配合治疗,最终将享受正常人的生活。
1.2强化饮食控制疗法目前,控制饮食是所有糖尿病患者纠正高血糖的最基本治疗措施之一。主要包括调节食物成分和节制饮食两方面,还可根据其主症不同而给予不同的食物疗法,中医食疗在此方面应用广泛。目前, 对糖尿病饮食治疗提出了新理念[3]:热能来源比例要强调个体化;调整营养素比例,减少脂肪摄入,增加碳水化合物摄入比例,蛋白质比例变动不大,增加膳食纤维摄入量;饮食原则应科学化、个性化、因人而异;重视营养摄入后的结果。因此,应根据糖尿病饮食治疗新理念做好科学的饮食健康教育。根据患者的标准体重[标准体重(kg)=身高(cm)-105]和劳动强度制定自己每日所需总热量。糖尿病患者宜少量多餐,低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜,预防餐后高血糖,有助于血糖平稳控制。总之,糖尿病饮食是控制总热量的均衡饮食,在食用豆制品时要注意摄入量,建议在出现糖尿病肾病时要禁止食用。
1.3强化生活方式干预生活方式干预能够在相当长的时间内阻止β细胞功能降低,由此确立了糖尿病真正预防的可能性[4]。运动疗法是一种辅助治疗,注意运动方式、运动量和运动时间的控制。糖尿病患者适宜进行轻、中度的有氧运动,改善心、肺功能,控制高血糖和高血压,达到减肥目的。可以采用快速走、慢跑、游泳、健身操、骑自行车等运动形式,每周运动至少3～5次,30～40 min/次,运动量以不感疲劳为宜,运动时以不出现胸部不适、头晕等为准。上述运动中,以快速行走更适合于老年糖尿病患者,120步/min,持续20 min,2～3次/d。研究表明[5]安全适当有氧运动可降低患者的血糖水平,而适当阻力运动也是有氧运动之外的另一个选择。
1.4强化自我监测管理由于糖尿病的并发症影响多个系统,如神经系统、肾脏、脑、眼底等,所以Ⅱ型糖尿病患者应在确诊糖尿病后即行筛查,如查心电图、24 h动态心电图、立卧位血压以了解糖尿病自主神经病变和高血压情况;查视力、晶状体、眼底以了解是否有糖尿病眼底病变;查24 h尿蛋白以了解有无糖尿病肾脏病变;查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变;查口腔以了解糖尿病牙周病变等。根据检查结果,视病情定期复查,同时要有针对性地进行治疗与护理。
2小结
在糖尿病的预防、治疗和康复过程中,健康教育非常重要。随着科学技术发展和糖尿病的深入研究,糖尿病健康教育对象、内容和方式在不断地变化和完善,1996年国际糖尿病联盟已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一[6]。
2.1健康教育目的及意义通过健康教育使疗养员掌握糖尿病防治的基本知识,对疾病有正确认识,减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生,改善糖尿病患者及其家庭的生活质量。从而避免及减少各种并发症的发生、发展,提高糖尿病患者对自身价值的评估和对生活的满意度。
2.2健康教育方式与指导健康教育方法可针对不同阶段特点,选择不同的健康教育方式和指导内容。健康教育方式有设立宣传栏、播放科普片和个别讲解、集体宣教、发放教育手册与举办特色课堂等多种形式。指导内容包括:①糖尿病诊断标准及其意义。②糖尿病用药指导。③胰岛素药理作用。④糖尿病危险因素如高血脂、肥胖、高血压等。⑤自我监测指导如定期监测血糖、尿糖,及时调整降糖药物的剂量;经常监测血压;定期测定糖化血红蛋白;检查足部,因糖尿病会并发神经病变,导致足部感觉迟钝,容易发生损伤;定期观察眼底变化情况。
总之,通过对Ⅱ型糖尿病患者实施健康教育后,大部分疗养员掌握了糖尿病的用药知识、自我监测的方法以及饮食治疗和运动疗法的注意事项,并改变了不良生活方式等。这表明健康教育对促进老年疗养员Ⅱ型糖尿病的康复,提高其生活质量具有积极的意义。而且临床实践表明[7]健康教育后的糖尿病患者大多数可有效地控制血糖和管理好自己,减缓了各种并发症的发生和发展,并提高了患者自身健康的维护能力,达到了治疗效果的预期目标。
参考文献
1顾巧云,冯倚文.糖尿病患者门诊健康教育效果分析探
讨[J].解放军护理杂志,2004,21(1):89-90
2张秀娟.心理干预在老年患者中的应用[J].中国疗养医
