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【摘要】目的 对老年人健康体检的B超检查结果进行分析，为开展社区卫生保健及疾病防治提供依据。方法 对1620名60岁以上老年人健康体检的肝胆B超检查结果进行分析。结果 共检出肝胆异常者726人，阳性检出率44.81%，女性阳性检出率高于男性，检出的疾病主要是脂肪肝、胆石症等。结论 社区老年人肝胆疾病患病率高，需要加强健康教育，强化保健意识。
【关键词】 健康体检 超声检查 脂肪肝 胆结石
为了进一步提高我区农村合作医疗保障水平，了解本社区老年人的健康状况，更好地做好老年人健康档案的登记、更新工作，为社区卫生保健提供依据，我分中心于2009年10月对本社区60岁以上老年人进行免费健康体检。在本次体检中，所有体检者都接受了B超检查，现将肝胆B超检查结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象
奉贤区青村镇钱桥社区具有本地户口的60岁以上的老年人共2118人，接受本次体检者共1620人，受检率为76.5%。其中男性708人，女性912人。年龄60-91岁，平均70.0+6.90岁，其中60-69岁919人；70-79岁560人；80岁以上141人。
1.2 方法
全体受检者都进行B超肝胆常规检查，采用LOGIQα200型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5HMz，体检者前一日晚餐不进油腻食物，早晨空腹检查。体检者取仰卧位、左侧卧位及右侧卧位等，按肝胆常规 B超检查方法对肝脏、胆囊及肝内、外胆管进行多切面扫查。
2 结果
2.1 异常检出率
1620名受检者共检出肝胆异常者726人，异常检出率44.81%。在726人检出异常患者中，检出一种异常578人，二种异常139人，三种异常9人。检出的病种及检出率见表1，从表1可以看出脂肪肝、胆石症、肝囊肿、无结石的单纯胆囊炎等较为常见，曾进行过胆囊切除术的也占有较高比例。
2.2 性别分布
男性受检者共708人，检出肝胆异常者260人，占36.72%；女性受检者912人，检出肝胆异常者467人，占51.21%。女性受检者检出异常率高于男性。B超检出疾病的性别分布见表2，从表2 可以看出，脂肪肝、胆囊结石以女性好发，曾经进行过胆囊切除术的也以女性居多，而肝硬化（血吸虫性肝硬化）则以男性居多。
表2各种异常检出率性别比较
2.3 年龄分布
60-69岁：919人，检出异常者445人，占48.42%；70-79岁：560人，检出异常者218人，占38.93%；80岁以上：141人，检出阳性者64人，占45.39%。以70-79岁年龄组异常检出率最低。
3 讨论
在本组资料中，脂肪肝的检出率最高。随着社会发展，人们生活水平逐步提高，生活方式随着发生改变，在我国脂肪肝的患病率逐年有所上升[1]，部分作者对一些特定人群的脂肪肝患病率进行了流行病学调查，但由于特定人群样本对象的年龄、性别比例、所属地区、生活习惯等因素的不同，各组报道结果差异较大。刘广进对一组40岁以上人群的健康体检结果，该病检出率高达40.33％[2]，范建高等对上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查显示患病率为17.3%[3]。本组资料中，60岁以上老年人的脂肪肝检出率为23.51%，女性高于男性，两组比较差异有非常显著性意义。这给广大社区老年居民尤其是女性社区居民提出警示，要强化自我保健意识，改变不良的生活方式，早期防治脂肪肝。
本次检查中，胆石症的检出率仅次于脂肪肝，共检出197人（其中2人同时患有肝内胆管结石及胆结石），检出率达12.16%，以胆结石最为常见，检出率为10.25%，女性高于男性，胆囊切除术也以女性居多，与胆道疾病好发于女性的特点一致。有作者报道老年组胆囊结石检出率明显高于青年组和中年组[4] ，这是因为随着年龄的增长，胆囊收缩能力下降，胆囊中胆汁瘀积易造成结石的形成；同时，老年人肥胖、脂肪肝的患者逐渐增多，导致胆汁的成分和理化性质发生了改变，胆汁中的胆固醇处于过饱和状态，易于形成结石。
在检出异常的常见疾病中，检出率较高的还有肝囊肿、血吸虫性肝硬化。肝囊肿好发于老年人，被认为与退行性改变有关。本地区为血吸虫病的高发地区，本次体检共检出肝硬化16例，结合病史及其他检查考虑为血吸虫性肝硬化，且男性检出率高于女性，与以往的血吸虫病好发于男性的结果一致。
本次检查显示，女性受检者异常检出率高于男性受检者。提示在社区慢性疾病的防治中着重要加强对老年女性肝胆疾病的防治保健意识。
从年龄来看，以60-69岁及80岁以上的检出阳性率较高且接近，而70-79岁，阳性检出率较低，可能与本组资料样本偏小有关。
总之，从本次体检结果中可以看出，社区老年人患有肝胆疾病的比例较高，提示我们在平时社区卫生服务工作中，需要进一步加强有关肝胆疾病知识的宣传，提高人们的健康意识，采取有效措施预防肝胆疾病的发生。同时老年人要坚持定期健康体检，以便早期检出相关疾病，给予必要的治疗措施。
参考文献
[1]揭育胜,徐启桓,张卡等.广州地区4365名体检者B超筛查脂肪肝患病情况调查 [J].新医学,2009,40 (4) :231-232
[2]刘广进.腹部B超在社区健康体检中的作用分析[J].中国社区医师,2007,22(21):25
[3]范建高,朱军,李新建等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志,2005,13 (2) :83-88
[4]董文达,梁汉飞.B超诊断体检人群无症状胆囊结石的应用价值[J].中国现代医生,2009,47(21):174-175
