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【关键词】神经外科;重症室;护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-205-1 随着现代医学向微观方向的深入,临床医学门类划分越来越多,各类专科ICU也相继建立并蓬勃发展。我院于2008年4月成立了神经外科重症监护病房(NICU),是江西省的第二家神经外科重症监护病房,用于重症病人的抢救、治疗与监护,经过近两年的不断努力,已在重症患者抢救与监护方面积累了丰富的经验,成功抢救了大量重症患者,对提高重症患者的抢救成功率和降低死亡率发挥了重要作用。由于重症监护病房是一个“三集中”的特殊护理单元,给护理管理工作带来一定难度,因此严把护理管理关至关重要。
1人员管理
1.1管理者培训
管理者的素质在整个目标中起着至关重要的作用,护士长应率先适应NICU管理角色,在基础护理的基础上强化重症监护知识的培训,熟悉ICU的管理以及各种仪器的故障处理、调试等。
1.2护理人员的业务学习及培训
本科室主管护师、护师都经过专科ICU进修和相关专业培训;有一部分年轻护士未经过专科ICU进修和相关专业培训,所以有计划地对她们进行培训显得尤为重要。科内每周1次业务学习与培训;对疑难危重病人及时组织个案讨论或护理查房,个案讨论要求及时、突出重点病例、针对性强,对护理有指导性。护理查房每月1次,查房前1周由护士长制定查房的具体时间和病床号,病例为近期临床症状比较典型的重症病人或有合并症的病人,3d通知参加查房人员,便于她们了解相关知识,查阅相关资料,做好充分准备。通过开展护理查房,激发了护理人员学习的积极性,查房前积极寻找有关资料,变过去的被动学习为主动学习,由此巩固了已学知识,熟悉了重症护理新技术,并积累了重症护理的经验,使重症护理水平有了明显提高。
有计划地对不同职称的护理人员进行针对性的技术操作考核和晨会提问,使护理人员熟练掌握NICU常用药物的作用及副作用,各种急救监护技术和操作,如心肺复苏术、呼吸机的应用、血气分析、微量泵、输液泵及监护仪的使用,电子冰帽及降温毯的使用,气管切开的护理等,保证抢救患者时得心应手。
1.3护理人员的素质培养
NICU收住对象主要是重症患者,病情变化快,多伴有意识障碍、语言障碍、感觉障碍、运动障碍,生命体征不稳定,生活不能自理,基础护理任务重,治疗护理工作责任强、风险大,抢救必须及时,要求护士具备良好的职业道德修养和思想情操,能吃苦耐劳、乐于奉献、富有爱心并具有较好的慎独修养。通过组织学习,使NICU护理人员认识到自己肩负的重任,树立起以患者为中心,不计较个人得失,奉献爱心,奉献家庭、社会及未来的职业情操不,科室内均留有护士家里电话或手机号码,做到随叫随到。
2加强全面的质量管理
2.1护理质量的管理
护理质量的提高,是取得良好医疗效果的重要保证。为此,重症室建立了以“护士长→重症室护士→助理护士”3级层次管理体系。护士长负责重症室全面质量管理,重点放在护理队伍建设、技术创新、质量监督,提高病人满意度和抓制度落实上。根据护理部制定的各项考核标准,定期对重症室护士进行考核。每周五主持早会,布置科室工作计划,检查护理人员对患者的了解情况、危重患者的护理和技术操作、护理表格的书写、健康教育等。全面负责重症室新业务,新技术的开展。重症室护士负责危重病人的病情观察及抢救、疑难问题的解决、护理记录的书写。
2.2严格执行消毒隔离制度,控制院内感染
入住NICU的病人病情危重,抵抗力低,容易引起呼吸道、泌尿系感染,采取高标准、严要求的消毒隔离措施是NICU工作的一个重要环节。室内空气进行定时通风,保持新鲜,每天采用循环紫外线进行空气消毒2次,每次1h,每月进行空气培养1次,要求
