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【摘要】 目的 探讨乳腺增生病的病因及临床干预措施。方法 对1486例已婚妇女采用乳房视诊、触诊法进行检查结合红外线扫描、B超或X光钼靶片，进行临床诊断。结果 1486例调查对象中查出乳腺增生病率为43.88%，乳腺增生病与月经周期、哺乳、滥用保健品及性激素类药物、饮食、心理压力等有关。结论 应针对重点人群采取干预措施，做到早防、早治，加大生殖健康宣传力度，提高自我保健意识。
【关键词】 乳腺增生；病因分析；干预措施
乳腺增生病是临床常见病、多发病，又称乳腺囊性增生病、乳腺囊性病、乳腺纤维病、导管内乳头状瘤病等, 近年来该病的发病率呈上升趋势，严重影响妇女的身心健康。为探讨乳腺增生病的病因，以便采取有效的干预措施。本研究对1486名妇女进行乳腺增生病筛查，并分析该病的病因和临床干预措施，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 河南省潢川县中医院2010年度为1486名妇女进行乳腺增生病筛查，共查出乳腺增生病患者652例。由本院参加筛查的医务人员按照统一制定调查表，对体检对象逐个询问病史，填写调查表。
1.2 检查及诊断方法 被检者取坐位屈曲双侧膝关节，双手叉腰，上身自然放松，让双侧乳房保持自然状态，将乳房分为内外上下四个象限，观察乳房是否有肿块、腺管走向及血管分布和扩张度等，探查乳晕及腋窝淋巴结情况。结合红外线扫描、B超或X光钼靶片，进行临床诊断。
2 结果
2.1 本组乳腺增生病的患病率 本组1486名受检者中，确诊患乳腺增生病652例，患病率43.88%，在体检妇女发现阳性体征中占首位，依据段如麟等［1］的分类标准，分为乳腺腺病350例，占53.6%，乳腺囊性增生病220例，占33.74%，乳腺组织增生(乳痛症)82例，占12.58%。
2.2 乳腺增生病的因分析 乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。本文从以下几个方面分析导致内分泌激素紊乱的原因。
2.2.1 乳腺增生与月经周期的关系［2］ 人体的乳腺组织与子宫内膜一样都受到垂体促性腺激素的支配，随着月经周期的变化，子宫内膜有增生复原的变化，乳房的腺体组织也随月经周期的变化而发生增生与复原，故乳房与月经周期关系十分密切。乳腺组织在卵泡期雌激素的影响下，乳腺导管上皮增生、变大，在黄体在雌孕激素作用下，小叶内导管上皮肥大，小叶小管和小叶导管间质水肿，使乳房变大，坚实和紧张。在月经期雌孕激素水平突然下降，乳腺上皮细胞萎缩，间质水肿消失，小管变小或消失，乳腺复旧。由于个体差异，不同个体对这种周期性变化的反应也不一样，多数女性在月经前期会出现乳房胀痛及有不同程度的压痛。这些不适，我们认为与孕激素分泌过少、雌激素分泌过多，或两者之间分泌不协调有关。
2.2.2 乳腺增生与哺乳的关系 本次普查发现，未哺乳或哺乳短于6个月的妇女患乳腺增生的几率高于哺乳大于6个月的妇女。正常情况下人体乳腺在生产后第3、4天开始正式分泌乳汁，此时腺叶高度性肥大，腺泡上皮细胞分泌大量的乳汁，为婴儿提供营养，一般在6～9月后乳汁分泌才开始减少，断乳后腺泡缩小、变空，上皮细胞退化，乳管萎缩变小，乳汁分泌即停止。如生产后不能及时哺乳，产妇在分娩后乳腺发生迅速的退化性改变，如果退化不彻底的情况下易发生乳腺增生病。
2.2.3 乳腺增生与避孕药、保健品等的关系 现在许多妇女选择口服避孕药或不合理地选择含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。
2.2.4 乳腺增生与压力之间关系［3］ 现代人的精神压力普遍很大，社会对每个人的要求都在提高，而女性面职业竞争、工作负担重、人际关系、家庭状况等，这些都充满了变动的因素，一些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱，睡不好觉、脾气暴躁，这些都会对乳腺产生不良影响，就容易得乳腺疾病。
2.2.5 乳腺增生与不合理饮食的关系 随着社会的发展，许多食物的生产过程中使用了含有激素类催化剂，并残留到食物中，造成人体激素代谢紊乱。还有人们的饮食变好了，高血压、高血糖病的人变多了，这也容易使女性出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱，也可导致乳腺增生病的发生。
3 讨论
乳腺增生病是临床常见病、多发病，据文献报道［4］约有50%成年女性患有此病，本组人群患病率为43.88%，与报道一致。乳腺增生病有2%~4%的癌变可能［5］，因此，对乳腺增生要采取早期干预措施，降低本病发病率，达到预防癌变的目的。
预防干预措施，对已婚女性加强妇女普查力度，开展形式多样的乳腺增生病讲座及有关咨询服务，积极开展以女性生殖健康为重点的普查普治工作，对已婚女性每年进行一次乳房卫生知识宣传教育，教其乳房自查方法；积极做好母乳喂养好处多的宣传活动，做到早哺乳、早开奶；平衡膳食，尽量减少含有性激素的食物摄入，将体重指数控制在正常范围内；在医生指导下合理地使用含性激素的药品和保健品；调整好心态，科学地对待女性各个周期的生理变化，处理好生活、工作、家庭等社会关系。
参 考 文 献
［1］ 段如麟,陈解民.妇产科症状鉴别诊断学.北京：人民军医出版社,1995:313-315.
［2］ 吴腊梅.乳腺增生病的病因与干预措施.中国医疗前沿，2011,6(1):48-49.
［3］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2008:381.
［4］ 陈志刚.乳腺增生病206例临床分析.现代中医西医结合杂志,2008,17(7):1005-1006.
［5］ 柴丽君. 乳腺增生病临床分析.医药论坛杂志，2009,30(19):52-53.
