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【摘要】目的 观察奇正消痛贴膏外敷配合浅针围刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 治疗组采用奇正消痛贴膏外敷配合浅针围刺；对照组采用针灸深刺法治疗膝关节骨性关节炎60例。结果 治疗组总有效率96.67%；对照组总有效率70.00％。。结论奇正消痛贴膏外敷配合浅针围刺对膝关节骨性关节炎患者有较好的疗效。
【关键词】 疼痛；膝骨性关节炎；围刺；痹证/针灸疗法；奇正消痛贴膏外敷
膝骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，临床以关节疼痛、肿胀及运动功能障碍为主，近成为降低中老年人生活质量的重要疾病之一，笔者运用浅针围刺结合奇正消痛贴膏外敷治疗本病，收效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料60例均为门诊病例，符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断与疗效标准》［1］。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，对照组30例；年龄16-60岁；病程2个月-5年，其中部分患者已应用中、西药治疗，但效果不理想。
1.2诊断标准西医诊断标准：采用Altman综合标准，即膝痛+X线骨赘；无线骨赘表现则可用膝痛+滑液检查3项中(清晰、粘稠、多形核白细胞＜2×106/L)2项异常+晨僵＜30 min+活动时有骨响声诊断；不能做滑液检查者该患可用年龄＞40岁代替。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1浅针围刺法取穴：患侧膝部阿是穴(以髌骨中心为圆心，以5-7 cm为半径，分别在髌骨正上、正下、左、右、左上、左下、右上、右下各取1个点，共8个点)。
操作：患者仰卧位，充分暴露患肢膝部，常规消毒后，取28-30号3.0寸不锈钢针，术者单手持针，针尖紧贴皮肤，向膑骨方向快速捻转进针，破皮即止，进针约0.1-0.2寸，针尖在皮下形成一小丘，针柄自然下垂，针体悬吊而不下落，针刺后不施任何行针手法。
2.1.2奇正消痛贴膏外敷，每日换一次，10天为一个疗程。
2.2对照组，深刺法取穴：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、足三里、膝眼、阳陵泉、鹤顶(以上各穴均取患侧)。
操作：患者仰卧位，充分暴露患肢膝部，常规消毒后，取28-30号3.0寸不锈钢针。犊鼻向后内斜刺0.8-1.5寸，膝眼向膝中斜刺0.5-1寸，余穴直刺进针，视腿部肌肉丰厚的程度，进针的深度在1 -2寸。进针后施行平补平泻手法，使针感遍及整个患肢为佳，针刺15 min后行针1次。
两组均留针30 min，每日1次，10次为1疗程。疗程间休息3 d，行第2个疗程。2个疗程后评价疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈：症状完全消失，关节无肿胀压痛，行走活动正常，天气变化无影响；有效：症状基本消失，关节无肿胀及明显压痛，恢复一般行走活动，天气变化尚有不适感；好转：较前好转，行走及活动后仍疼痛；无效：治疗后无变化或加重。
3.2治疗结果治疗组30例，痊愈19例，有效8例，好转2例，无效1例，总有效率96.67%。对照组30例，痊愈10例，有效5例，好转6例，无效9例，总有效率70.00％。P＜0.01。
4讨论
笔者采用奇正消痛贴膏外敷能活血化瘀；舒筋络；行气血。在选穴上取髌骨上8个点,以痛为腧，又有八卦中坎、艮、震、巽、离、坤、兑、乾之意。针具选用28-30号3.0寸的不锈钢长针，针柄自然下垂，针体悬吊而不下落,正是通过长针本身的重力作用，增强对穴位的刺激，“以痛为舒”，对膝骨性关节炎性疼痛有即效之功。［2-3］。
参考文献
［1］陈佑邦.国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994:93.
［2］王圣立.针灸与推拿治疗膝部骨性关节炎临床观察［J］.长春中医药大学学报,2006,22(4):26.
［3］许向东.面部穴位浅刺治疗黄褐斑46例［J］.吉林中医药,2003,10,23(1):42.
