63例过期流产米非司酮配伍米索前列醇治疗临床观察_米非司酮配伍米索前列醇

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  传统治疗过期流产的方法是口服乙烯雌酚加钳刮术,由于胚胎枯萎,组织机化常造成治疗上的困难,给患者带来一定的痛苦,为探讨一种治疗过期流产行之有效的方法,我站于2000年3月至2004年7月将米非司酮配伍米索前列醇应用于过期流产63例,现报告如下。�
  
  1资料与方法�
  
  1.1诊断标准①平素月经规律,有停经史,子宫小于孕周,临床表现为停经后出现腹痛或阴道不规则出血;②B超报告宫腔内见妊娠囊,无心血管搏动;③刮出物或排出物为机化胚胎组织。�
  1.2病例资料采用随机分组法。A组为治疗组63例,年龄22岁~36岁,孕周12~32周,其中孕周>20周17例,初产妇11例,经产妇52例;B组为对照组62例,年龄21岁~36岁,孕周12~30周,孕周>20周14例,初产妇13例,经产妇49例,两组子宫皆≤3个月妊娠,凝血功能及肝肾功能均正常,统计学处理P>0.05。�
  1.3方法A组米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮25 mg、空腹服药后1 h后进食,2次/d,连服3 d总剂量150 mg,第4天服米索前列醇600 μg,4~6 h后钳刮术;B组服乙稀雌酚�5 mg 3次/d,服3 d总剂量45 mg,第4天行钳术,手术操作时间>20~25 min,且不能彻底刮净者3 d后行第2次清宫。�
  
  2治疗反应及钳刮次数�
  
  2.1治疗组①单服米非司酮胚胎排除3例,B超证实宫腔无异物,宫腔线闭合;②米非司酮配伍米索前列醇自动排出组织15例,其中不需清宫6例,清宫仅刮出凝血块内含极少许组织9例;流产不全清宫28例,一次性手术成功;③服药后无反应,无阴道出血及排出物17例,15例一次性钳刮成功,2例行第2次清宫(均为初产妇,恐惧心理钳刮术中不配合),治疗组手术中宫口松弛,术中能顺利刮出胚胎组织,出血少操作时间短,少于15 min;对照组62例,服药期间均未见胚胎组织排出,行钳刮术需扩张宫颈,操作困难,时间20 min 6例,需行二次清宫39例,两组比较差异有统计学意义(P

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