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狂犬病是人兽共患传染病，病死率几乎为100%，预防狂犬病唯一有效的措施是接种狂犬疫苗，为了解疫苗接种后的免疫效果，探讨影响免疫效果的有关因素，对我中心2002年1月至2007年4月749例狂犬疫苗接种者进行了免疫效果观察,现报告如下。�
1对象与方法�
1．1研究对象本组749例，其中男451例，女298例,年龄2～74岁,平均年龄38岁。�
1．2伤口处理及接种程序�
1．2．1伤口处理按常规冲洗伤口后并进行消毒处理。重伤者在上述处理的基础上，使用人狂犬病免疫球蛋白按总量的1/2皮下浸润注射，余1/2肌内注射(剂量按20 IU/kg)或注射抗狂犬病毒血清(剂量按40 IU/kg)。�
1．2．2接种程序及方法应用长春生物科技股份有限公司生产的人用狂犬病纯化疫苗上臂三角肌肌内注射。轻伤者按0、3、7、14、28 d各1针全程免疫接种，重者按9针7次(0、3 d，各1次2针后，按7、14、28 d各1针次)，7针5次注射完成后第15、75天加强2针次。第5针或第9针免疫后15 d，抽取静脉血，使用武汉生物制品研究所生产的狂犬抗体检测试剂，实验步骤、结果判定均按试剂盒说明书要求操作。�
2结果�
2．1749例接种（补种）狂犬疫苗后人体血清抗体检测结果，见表1、2。�
3讨论�
3．1由于狂犬病发病死亡率近100%。因此被犬等动物咬伤者应尽早接种狂犬病疫苗。本次检测结果表明，749例伤者全程接种狂犬疫苗后血清抗体阳转率95．06%，37例狂犬病疫苗抗体阴性补种后， 2例患者补种3针才阳转，这表明狂犬病疫苗免疫后抗体的产生与免疫的次数、剂量等因素有关，抗体阳转率在一定范围内随增加接种针次而提高［1］。�
3．2为提高血清抗体阳转率，应正确把握三个环节：①及时彻底处理伤口，彻底冲洗伤口至少30 min，再用75%乙醇或2%～3%碘酒擦涂消毒；除伤及大血管外，尚应暂缓缝合和结扎;②抗血清应用愈早效果愈好，伤后1周内应用尚有一定意义，过迟无效;③较快稀释该疫苗时可产生大量气泡，使每支残留液达0．15～0．25 ml，应避免操作导致接种剂量不足影响免疫质量；注射时摇匀疫苗，可避免单纯注射上清液；有资料证实,上臂三角肌内斜行注射效果最佳,臀大肌效果差,幼儿亦可在大腿前外侧；按免疫程序全程接种对确保免疫效果更是关键［2］。�
参考文献�
1王兆芳，秦阿敏，叶立新,等.接种狂犬疫苗后抗体阳转情况调查分析.疾病监测杂志,2001，16(8):305.�
2胡锦流，孙辉，武道珍,等.精制狂犬疫苗与浓缩狂犬疫苗效果与安全性配比分析.疾病监测杂志,2002，17(11)：434-435.�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
