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【摘要】 目的探讨预注小剂量氯胺酮对异丙酚麻醉效果的影响。方法 ASA 1~2级、在异丙酚全麻下行胃镜检查的50例患者,随机分成预处理组与对照组(n=25)。预处理组在注射异丙酚前20 s内经同一静脉通道静脉注射氯胺酮0.2 mg/kg。结果 对照组丙泊酚注射痛发生率与术后注射痛记忆率显著均高于预处理组(P0.05 )。与注药前相比,对照组MAP、HR在注异丙酚后1、5 min显著性下降(P0.05 ).Comparing with before administration, MAP、HR were significantly lower 1 min 、5 min after propofol injection in the control group and significantly lower than the pretreatment group(P2、呼吸。手背静脉穿剌建立静脉通路。二组均采用丙泊酚静脉麻醉,常规面罩吸入纯氧5 min后开始注药。所有药物均放置于室温(23℃)下保存。预处理组:首先静脉注射氯胺酮(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号:KH080504)0.2 mg/kg(用0.9%氯化钠盐水稀释至3 ml,注药速度:3 s),间隔时间20 s内,经同一静脉通道注入丙泊酚(阿斯利康公司生产,批号:FD623)1.3 mg/kg(负荷量),注药速度为:5 mg/s。然后用输注泵持续静脉输注丙泊酚5 mg/kg/h维持。对照组不用氯胺酮,预先静脉注射3 ml 0.9%氯化钠盐水,丙泊酚用法及用量与预注组相同。二组均在注入丙泊酚负荷量、患者入睡后进行胃镜检查,胃镜检查结束后停止丙泊酚输注。二组患者在术中均维持自主呼吸,用鼻导管吸氧,当SpO2低于90%时中止胃镜检查,用面罩辅助呼吸。
1.3 观察指标 ①在注入负荷量丙泊酚的同时,询问患者是否有注射痛,并计算其发生率;对诉注射痛患者,术后询问其是否对注射痛有记忆,计算其术后记忆率;②记录注药前、注入丙泊酚负荷量后1、5 min及胃镜检查结束时平均动脉压(MAP)与心率;③入睡时间:开始注入丙泊酚至呼唤名字和睫毛反射消失的时间;④苏醒时间:停药后至患者对呼唤名字睁眼的时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内比较用方差分析,组间比较用成组设计的t检验。计数资料用χ2检验。P0.05)(表1)。二组患者在观察期间SpO2均高于95%,无一例因呼吸抑制而暂停胃镜检查。
2.2 丙泊酚注射痛发生率与术后注射痛记忆率 对照组显著均高于预处理组(P0.05 )(表2)。
2.3 血流动力学改变 二组注药前平均动脉压(MAP)、心率(HR)无统计学差异(P>0.05 )。与注药前相比,对照组MAP、HR在注异丙酚后1、5 min显著性下降(P0.05);组间比较,对照组在注异丙酚后1、5 min平均动脉压(MAP)显著性低于预处理组(P
