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[摘要]目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和作用。方法:将50例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组和利培酮组分别进行治疗,疗程为8周,采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评定临床疗效,副作用量表(TESS)评定药物不良反应。结果:治疗8周后的两组疗效近似(P>0.05),阿立哌唑组与利培酮组的显效率差异无显著性(P>0.05);阿立哌唑组的副反应发生率低于利培酮组,但无显著性差异(P>0.05);利培酮组锥体外系副反应和内分泌改变的发生高于阿立哌唑组(P>0.05)。结论:阿立哌唑和利培酮对精神分裂症的疗效相当,锥体外系和内分泌改变的副反应比较小。
[关键词]精神分裂症;阿立哌唑;利培酮;
[中图分类号]R971
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0086-01
为探讨阿立哌唑(商品名:博思清)对精神分裂症的疗效,我们以利培酮作为对照进行临床研究,报告如下。
1 对象和方法
为本院2007年5月指2008年3月期间住院病人,年龄在(18～58)岁之间,性别不限,PANSS评分≥60分。入院前一周为服用抗精神病药物或一月内未使用长效针剂。符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准,排除严重躯体、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、妊娠或哺乳史,征得家属同意。共50例,随机分为阿立哌唑组和利培酮组各25例。阿立哌唑组,男15例,女10例;平均年龄(26.3±7.3)岁;平均病程(1.6±3)年;利培酮组,男14例,女11例;平均年龄(27.9±6.5)岁;平均病程(1.9±3.1)年;上述两组病例的年龄,病程等一般资料差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法:起始剂量阿立哌唑组5mg/d,两周后加到15mg/d,以后根据病情调整用药,最大剂量为30mg/d;利培酮组起始剂量为1mg/d,两周后加到4mg/d,最大剂量为6mg/d。疗程均为8周。
1.3 观察指标:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。在治疗前和治疗2、4、6、8周个评定1次。同时测定患者的血压、心率、血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图。以PANSS减分率≥75%为痊愈;50%～74%为显著进步;25%～49%为进步;0.05)。两组治疗后PANSS总分及各因子分均较治疗前显著降低(P0.05),见表1。
2.2 阿立哌唑组总不良反应发生率37.5%,利培酮组为39%,两组差异无显著性(P>0.05)。阿立哌唑组嗜睡、恶心、呕吐、头痛的发生率比利培酮组显著为多(P0.05)。
3 结论
阿立哌唑是继利培酮、奥氮平等非典型抗精神病药之后的又一新型抗精神病药,它是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。在国外已经成为治疗精神分裂症的主要药物之一。本研究结果显示,阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效较好,两组的PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理性症状的评分都较前降低,提示两种药对精神分裂症的阳性症状、阴性症状等各种精神症状均有效。阿立哌唑和利培酮对精神分裂症的疗效相当。但在锥体外系反应和内分泌改变上阿立哌唑明显低于利培酮,几乎没有此副反应。由此可见,阿立哌唑对于治疗精神分裂症的临床疗效肯定,不良反应轻,依从性好,可推广应用。
