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【摘要】 目的：探讨一级医院新形势下护理管理模式。方法：护士参与科室护理工作管理。结果：病人满意度提高，3年未发生护理差错和纠纷，现有人力资源利用率提高。 【关键词】一级医院；护理管理
随着医学科学的发展，激烈的市场竞争，对护理工作提出了更高的要求，而一级医院护理管理如何在激烈的市场竞争中，克服客观因素带来的不利影响，在机遇和挑战中跟上时代发展的需要，是摆在我们护理管理者面前的一个重要课题。近年来我科采用高年资护士参与科室护理工作管理的方法，收到了良好的效果。
1方法
1.1准备阶段
争取院领导支持，分批派遣工作3年以上具有一定临床经验、工作积极性高的护士到上级医院进修，在学习专科护理经验的同时，学习上级医院的管理模式，更新管理理念，树立主人翁思想，增强工作积极性。回院后护士长组织全科护士讨论，根据每位护士自身特点将科室工作分为：病历质控、健康宣教落实、急救药品物品管理、科室贵重仪器管理、基数药物管理、常用物品整理、科室资料整理7大块并分派到人，护士长总监控，每周不定时抽查，发现问题及时整改并组织讨论。
1.2实施阶段
重点管理项目（病历质控、健康宣教落实、急救药品物品管理、科室贵重仪器管理）分别由一位高年资护士负责质控，发现问题及时与护士长沟通，在护士长指导下制定整改方案并落实，护士长每周至少检查2次以上并予以指导。为发挥团队精神，药物管理、物品整理、资料整理等由低年资护士担任，护士长每周总质控一次。每周星期一晨会后总结
上周工作，大家反馈存在问题，讨论问题发生的原因，提出整改意见。根据实际情况修改操作流程，制定工作指引。对质控发现问题，消除隐患者提出表扬，并适当给予奖励。
2效果
2.1因基层医院后勤保障系统不完善，护士长要花大量精力进行琐碎的行政后勤事务，影响了护理质量管理（1).通过工作分管，能及时发现问题，消除安全隐患,防止差错。特别是在护士长外出开会、学习时，也能做到事事有人管，保证了管理的连续性，形成了良性循环。此项工作开展3年来，我科未发生护理差错和纠纷。
2.2基层医院护理人员数量不足，（我科现有床位46长，护士10人，包括主管护师（护士长）1人，护师4人，护士4人，助理护师1人，床护比为1：0.2）护理工作任务繁重，除忙于常规治疗护理外，外出进修学习机会少，无法更新观念，更新知识，缺乏进取意识、竞争意识（2），通过护士参与式管理，作为管理和被管理者，护士更容易理解护士长的管理意图并认真落实。通过派遣护士外出进修学习，改变了只有护士长才有外出学习机会的偏见，提高了护士工作积极性。高年资护士为做好年轻护士的表率，更主动学习专科知识和严格要求自己。
2.3骨科病人因功能锻炼指导关系到以后功能恢复和预防并发症等，健康宣教工作落实尤为重要，通过质控护士的指导和监控，年轻护士更快掌握专科护理知识，护患沟通增加，病人满意度逐年增加。从2005年我科开展新管理模式以来，我科病人满意度由82%上升到今年的93%。
护理管理是医院工作的重要环节，其管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平（3），通过护士参与式管理，提高了护士工作积极性和成就感。通过参与管理，护士积累了管理经验，在岗位竞争时占有明显的优势。即使更换工作岗位，也能很快适应新环境，独挡一面。为医院人才培养和梯队建设奠定了坚实的基础，更好的利用了现有人力资源，值得同级医院借鉴和推广。
参考文献
[1]左雪花.基层医院护理管理缺陷与应对 中华临床医学杂志2007年8卷3期 105-106.
[2]吴会琼. 基层医院护理质量管理的难点与对策中华现代医院管理杂志. 2004年4月第2卷第4期.
[3]沈 静. 浅谈护士长工作效率与现代护理管理中外健康文摘 2007年9月第4卷第9期.
