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【摘要】 烫伤是各种热力因素作用于人体而致伤的外科常见病之一。我国每年因各种原因发生的烫伤患者约占总人口的7‰到10‰。患者烫伤后,尽管病情复杂,变化多端,常需要多种措施综合治疗,但是其中心问题仍然离不开创面的处理。本文旨在探讨烫伤的治疗,就烫伤治疗作一综述。
【关键词】 烫伤治疗;探讨
烫伤是各种热力因素作用于人体而致伤的外科常见病之一,是临床的一种常见病。据统计,我国每年因各种原因发生的烫伤患者约占总人口的千分之七到千分之十。美国部门统计,在美国每年百万人中约有一万人烫伤;丹麦于1967年的一份报告显示,每年百万人员烫伤发生数约为4140例。近期有资料显示烫伤的发病率为2%。
患者烫伤后,常需要有多种措施综合治疗,但是其中心问题仍然是创面的处理,任何时期都不能忽视,烫伤创面的处理,贯穿着整个烫伤治疗的全过程,处理是否恰当,就成为整个治疗成败的关键。目前,临床上对烫伤创面的处理大多采用抗菌消炎液、药物喷涂等暴露、半暴露的方法。
烫伤的治疗原则:①保护烫伤区,防止和尽量清除外源性沾染;②预防和治疗低血容量或休克;③治疗局部和全身的感染;④用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形;⑤预防和治疗多系统器官衰竭。
烫伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,烫伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烫伤损伤最轻。烫伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。Ⅱ度烫伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。Ⅲ度烫伤损伤最深。烫伤表面发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烫皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烫伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烫伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
85%左右的烫伤都不严重,可以在家里、诊所或医院急诊室治疗。轻度烫伤应尽可能立即浸泡在冷水中。在诊所或急诊室,应用肥皂和水仔细清洁创面,去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。创面保护常用纱布绷带。保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染,但不一定都需要。如果未接种过疫苗,应注射破伤风抗毒素。烫伤治疗主要是处理好创面,去除坏死组织,去除水泡,防止感染,临床中,对于一般烫伤,可以这样处理;①轻度烫伤,可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细与菜油混合调成糊状,涂搽伤处,能消肿止痛;②用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油混合调匀涂敷在受伤处,有消炎止痛作用;③假如伤口起泡但没有破损的小面积烫伤情况下,可以抓一些活的地龙(即:红蚯蚓)清洗干净上面的土壤,用白糖使之化成糖水,用棉签沾取涂抹于伤口上。可止痛并有一定疗效;④手足皮肤烫伤后,立刻把酒精倒在盆内或桶内,将伤处全部浸进酒精中,即可止痛消红、防止起泡,若浸1~2 h,烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在轻易浸泡的部位,可用一块药棉浸入白酒中,取出贴敷在伤处,并随时将酒淋在药棉上,以防干燥.数小时后也能收到良好的效果;⑤切几片生梨,贴于烫伤处,有收敛止痛作用;⑥小儿烫伤后,用黑豆25 g加水煮浓汁,涂搽伤处有疗效;⑦用双氧水冲洗、碘伏消毒后,最好用中药包扎疗法,没有条件的可涂抹美宝湿润烧伤膏或京万红;⑧硫酸烫伤,假如是浓硫酸,需要立刻用布擦净,然后再用冷水冲洗,切不可直接用水冲洗,否则会加重伤势;⑨皮肤被油或开水烫伤后,可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者一般5 min即可止痛;⑩用金霉素眼药膏涂在伤处,数分钟后可以消肿止痛;�B11�烫伤后立刻抹些肥皂,可暂时消肿止痛;�B12�轻度烫伤后立刻将受伤部位浸泡在煤油里,数分钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用;�B13�鳖甲1个,烧灰或加冰片少许研细,用香油调和涂搽伤面3次/d即可;�B14�热油烫伤,切生土豆片敷在患处,热了再换新的土豆片,很快就能止疼,而且不会留斑;�B15�发生小面积烫伤时,立刻涂点牙膏,不仅止痛,且能抑制起水泡、已起的水泡也会自行消退,不易感染,小面积Ⅱ度烧伤1次即愈。
严重烫伤威胁生命的需要立即治疗。创面清理干净后,涂敷保生愈合膏或抗生素软膏;然后用消毒纱布覆盖。每天更换纱布2~3次。深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素。根据伤员以前免疫接种情况,确定是否需要注射破伤风抗毒素。大面积烫伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。深度烫伤可能引起肌球蛋白尿,这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够,就会引起肾衰竭。
参 考 文 献
[1] 黎鳌,杨宗城.烧烫伤治疗学.人民卫生出版社,1995:17-18.
[2] 徐荣祥.烧烫伤医疗技术蓝皮书.中国医药科技出版社,2000:45-46.
