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【摘要】 目的 探讨拉美兹分娩呼吸法及第一产程立式体位对产妇分娩的影响。方法 随机选50例孕期门诊宣教中学习拉美兹分娩呼吸法产妇为观察组和同期50例孕期门诊宣教中未经拉美兹分娩呼吸法培训产妇做对照。分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度进行比较。结果 观察组产程明显缩短,顺产率增加,孕妇对疼痛的耐受力明显增加。结论 拉美兹分娩呼吸法及配合立式体位是一种简单有效、可行的减痛分娩方法。
【关键词】 拉美兹分娩呼吸法; 分娩阵痛; 产程; 立式体位
作者单位:450007郑州市中医院妇产科
拉美兹分娩呼吸法,也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩呼吸方法,从怀孕早期开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定,以达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的;立式体位是一种更合乎自然分娩的体位-立式(包括坐、蹲、跪、站等)。处于立式状态的产妇能分泌更多的内啡肽,即天然的阵痛和抗休克物质。此外,由于胎儿在母体内是脑袋朝下,受地球重力的吸引可以减痛,加速产程。本科自2009年6月起在孕妇学校宣教拉美兹分娩呼吸法并配合体位运用于产程观察,对分娩镇痛和促进产程进展有一定疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例为本院住院分娩产妇,平均年龄25.48岁。纳入标准:初产妇、单胎、头位、胎位正常、无内外科疾病及产科合并症和并发症,临产前无剖宫产指征。排除妊娠期糖尿病及糖耐量异常者、头盆不称、胎儿窘迫。按分娩先后顺序随机分为观察组50例,对照组50例。两组孕妇在年龄、孕周、文化程度等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),两组资料具有可比性。
1.2 方法 两组孕妇均常规在产科门诊及孕妇学校接受孕期保健和护理,观察组孕妇还接受至少3次拉美兹生产法的特殊培训,完整学习全部技巧,熟练每一步骤,临产时由专业助产士悉心指导,丈夫陪伴,鼓励孕妇根据子宫收缩强变和产程调整呼吸频率和方式,让孕妇把学会的技巧发挥出来,充分发挥最大效果,树立信心,勇敢面生产过程的不适感。对照组实行传统护理模式,两组产妇均导乐待产。
1.2.1 观察组应用拉美兹呼吸生产法及配合立式体位 第一产程:宫口扩张0~3 cm时,指导孕妇运用廓清式呼吸,一种深缓呼吸,孕妇缓慢用鼻吸气,同时将胸部提起并向外扩张,然后缩唇6~9次/min。宫口扩张3~7 cm时,指导孕妇嘻嘻轻浅式呼吸,以嘴吸气及呼气,30次/min。宫口扩张7~10 cm时,指导孕妇更浅的呼吸,主要是胸骨运动,50~70次/min,吐气比吸气稍强,吐气时发出“O”的声音,并及时将舌尖顶到上额,以防口腔黏膜干燥。进入第二产程的最后阶段,产妇想用力将婴儿从产道娩出,但是此时医生要求不要用力,以免发生阴道撕裂,可以用哈气法呼吸。先深吸一口气,接着短而有力地哈气,如浅吐1、2、3、4,接着大大地吐出所有的“气”,就像在吹一样很费劲的东西。
1.2.2 观察指标 对产程时间、分娩方式及产时对疼痛的耐受情况。
1.2.3 疼痛程度评价 对疼痛的评价采用国际公认测量方法,进行定量测定,分为4级。0级:无疼痛;1级:轻牵拉痛,不适,轻度影响活动及睡眠;Ⅱ级:明显牵痛,呼吸及心率加快,伴出汗尚可忍受;Ⅲ级:强烈疼痛,不可忍受,辗转翻身或伴呕吐。
1.3 统计学方法 运用 SPSS 12.0统计软件进行统计分析,均数的比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。
2 结果
表1
两组产程时间比较(x±s)
组别例数第一产程(h)第二产程(min)
观察组506.25±1.3235.7±17.14
对照组508.12±1.4856.7±19.46
P值
