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【摘要】 探讨糖尿病并发心血管病的影响因素,主要是血脂升高,持续性高血糖状态,本组胆固醇升高达30.7%,甘油三脂升高达35.7%,尤其在1型糖尿病中,有冠心病者升高更明显(P19.6 mmol/L25例,有心血管并发症者23例(92%)。
3 讨论
糖尿病心血管并发症及其影响因素,糖尿病的心血管并发症是造成死亡原因之一。常以大血管及微血管病变引起的心脏改变最明显。冠心病、高血压、脑血管病的发生和发展与动脉粥样硬化有关,临床可表现为心脏扩大,心律失常、心绞痛、无痛性心肌梗死,心力衰竭、心电图异常。由于心脏痛觉传入神经的病变,糖尿病患者的无痛性心肌梗死可达24%~42%。常因未能及时发现而并发心源性休克。
糖尿病伴高血压引起的心肌纤维化与心肌细胞溶解灶可能与本病患者心脏对儿茶酚胺的敏感性增高有关,糖尿病性视网膜病变及肾脏病变除上述因素外,与血液高凝状态引起的视网膜与肾脏微血栓形成有关。病程较长,持续性高血糖状态也是心血管并发症的重要因素。
糖尿病患者心血管并发症的治疗及预后,糖尿病患者胰岛素细胞数目减少,胰岛透明变性,使B细胞的功能降低。临床症状不典型,心血管并发症多且严重,完全具备三多一少仅占50%左右,血糖多在14 mmol/L以下,难于确定确切的发病时间。因此,往往以并发症的方式而就诊心血管并发症在治疗上首先积极控制糖尿病,降低血糖及血脂溶度,伴有严重心血管并发症的最佳治疗方法是选用饮食控制加胰岛素治疗。胰岛素治疗不但可以降低心血管并发症的发生率,而且有保护性的治疗作用。
参 考 文 献
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