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腋臭又称为狐臭,是临床上一种常见病,患病率约为4. 56%[1]。腋臭虽然对人体的生理功能无害,没有对患者造成器质性的损害,但其特殊的臭味给患者生活、工作、社交带来极大不便,严重者可出现心理障碍。临床上治疗腋臭有许多方法,其中以CO2激光及外科手术最为常见。笔者采用CO2激光治疗仪治疗腋臭,取得良好的效果。现总结如下。
1.临床资料
本组共58例患者,男性17例、女性41例,年龄18~42。均为双侧,均无瘢痕体质。
2.治疗方法
2.1 治疗设备。应用LK-63型激光治疗仪,输出功率25W(连续可调),波长10.6微米。
2.2 治疗一般选在秋冬季,术前一天清洗腋窝,去除腋毛时保留1~2 mm长,以观察腋毛生长方向。常规消毒,用0.5%利多卡因10~20 ml行腋毛区的皮下浸润麻醉。CO2激光治疗仪输出功率10-15 W, 治疗时光斑直径0.5mm.。激光治疗头距皮肤1 cm垂直对准腋毛区的毛囊,行激光照射形成直约1 mm的小孔,每个小孔照射2~3秒,深达真皮层及皮下组织(深度约2-4mm)以破坏大汗腺。逐一治疗后以无菌敷料压迫止血,外涂表皮细胞生长因子并按时换药。
3.结果
3.1 疗效评定标准于CO2激光治疗后1个月复查,复查前一天无须清洗腋部。评定标准[2]: ①治愈。臭味去除,在日常生活中或在夏季穿着较少的情况下不被他人察觉;②有效。臭味明显减轻,在日常生活中偶而被他人察觉;③无效。臭味仍明显影响生活。
3.2 治疗结果疗效判定,本组的58例患者,治愈时间为17-24天,平均治愈时间为20天;一次治愈者50例(治愈率86.2%),有效者8例(有效率13.8%)。
4.讨论
腋臭与遗传有关,由于大汗腺分泌物被细菌分解后产生了特殊的臭味,大汗腺具有随青春期的到来分泌旺盛的现象,并随着年龄增长其分泌逐渐衰减。所以治疗腋臭越早越好。以毛囊为标志进行的CO2激光治疗,能够产生瞬间的高温破坏大汗腺的分泌部分,因而能根除腋臭。由于CO2激光具有良好的方向性,接触组织时为直线传播的平行光,全部光能集中在直径小于1 mm的治疗点上,对周围正常组织损伤小,能瞬间汽化毛孔部的腺体,具有针对性,准确率较高,治疗方法简单易行[3]。笔者的治疗结果显示疗效较佳(治愈率86.2%有效率13.8%)。与传统的手术方法比较,CO2激光治疗法具有出血较少、感染机率低、疼痛不明显、瘢痕形成点状较为美观,不影响上肢活动等优越性;治疗时应注意烧灼的角度和深度,大汗腺多位于皮下脂肪层,过浅破坏不彻底,过深损伤正常组织,影响愈合;激光方向应与毛囊方向一致,否则不能有效破坏大汗腺。激光治疗的缺点是有可能一次性不能治愈。其原因可能是操作方法不够规范和准确,或有遗漏的大汗腺未被破坏。可于第1次治疗一个月后再行第2次治疗。
参考文献
[1] 蔡梅,邓丹琪,付萍.腋臭的三种治疗方法回顾性比较[J].临床经验及治疗,2008,30(3):30-31.
[2] 郭小川.不同术式治疗腋臭临床效果的对比分析[J].西部医学,2008,20,(6):1253-1255.
[3] 刘洋,孙楠,表贞淑,等.CO2激光治疗腋臭65例疗效体会[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16,(5):295.
(作者单位:河北省永清县人民医院 065600)
